ประกาศสำคัญ: สัญญาเพิ่มเติม AIA CI Care ปิดการขายแล้วและไม่สามารถสมัครใหม่ได้ บทความนี้ไม่ใช่การเสนอขาย จัดทำขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ถือกรมธรรม์เดิมศึกษาข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น สิทธิและความคุ้มครองจริงให้ยึดตามเล่มกรมธรรม์ ตารางกรมธรรม์ และหนังสือแจ้งจากเอไอเอ ประเทศไทย แต่ละรายเป็นหลัก

สรุปสั้น ๆ: AIA CI Care เป็นสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรงที่ให้ความคุ้มครองยืดหยุ่น โดยจ่ายเงินก้อน 40% ของทุนประกัน เมื่อตรวจพบโรคร้ายแรงระดับต้นถึงระดับปานกลาง 18 โรค (สัญญายังคงมีผลบังคับต่อ) และจ่ายเงินก้อน 100% ของทุนประกัน เมื่อตรวจพบโรคร้ายแรงระดับรุนแรง 44 โรค โดยรวมรับผลประโยชน์ความคุ้มครองโรคร้ายแรงสูงสุดถึง 140% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย

ประกันโรคร้ายแรง AIA CI Care คืออะไร

สัญญาเพิ่มเติม AIA CI Care (เอไอเอ ซีไอ แคร์) เป็นสัญญาเพิ่มเติมโรคร้ายแรงที่พัฒนาขึ้นเพื่อรองรับค่าใช้จ่ายในการรักษาและการเจ็บป่วยจากโรคร้ายแรงที่เพิ่มสูงขึ้น โดยครอบคลุมทั้งระยะเริ่มต้นและระยะรุนแรง ช่วยให้ผู้เอาประกันภัยมีเงินก้อนในการเข้าถึงการรักษาทางการแพทย์ได้อย่างทันท่วงที

จุดเด่นของ AIA CI Care คือระบบการเคลมแบบแยกขั้น โดยจ่าย 40% เมื่อตรวจพบระยะต้นถึงปานกลาง และหากต่อมาเจ็บป่วยเป็นโรคร้ายแรงระดับรุนแรง จะได้รับเงินอีก 100% รวมเป็น 140% ของทุนประกันภัย โดยในปัจจุบันสัญญาเพิ่มเติมนี้ได้ปิดการขายแล้ว ไม่รับคำขอสมัครใหม่

สถานะปิดการขายและสิ่งที่ผู้ถือกรมธรรม์เดิมควรรู้

• ปิดการขายแล้ว: ไม่สามารถยื่นขอซื้อสัญญาเพิ่มเติม AIA CI Care เพิ่มเติมใหม่ได้
• คุ้มครองต่อเนื่องถึงอายุ 80 ปี: ผู้เอาประกันภัยเดิมที่ยังคงชำระเบี้ยประกันภัยอย่างสม่ำเสมอ จะได้รับการคุ้มครองต่อเนื่องตามเงื่อนไขในกรมธรรม์
• ไม่ควรยกเลิกสัญญาก่อนประเมิน: หากยกเลิกไปแล้ว การสมัครประกันโรคร้ายแรงใหม่ต้องผ่านกระบวนการตรวจสุขภาพและเริ่มต้นระยะเวลารอคอยใหม่ทั้งหมด
• เอกสารอ้างอิง: ตัวเลขสิทธิประโยชน์ในบทความนี้สรุปจากโบรชัวร์ รหัส SU0215397 – 01/07/2022 สำหรับใช้อ้างอิงเล่มกรมธรรม์เดิมเท่านั้น

โครงสร้างผลประโยชน์ 40% + 100% (สูงสุด 140%)

ระดับความรุนแรงของโรคร้ายแรง	จำนวนโรค/การรักษา	ผลประโยชน์เงินชดเชยที่จะได้รับ
ระดับต้น ถึง ระดับปานกลาง	18 โรค/การรักษา	40% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย (จ่ายครั้งเดียว สัญญายังคงมีผลบังคับต่อ)
ระดับรุนแรง	44 โรค/การรักษา	100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย (เมื่อจ่ายแล้ว สัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับทันที)
รวมผลประโยชน์สูงสุด	รวม 62 รายการ	สูงสุด 140% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย (เมื่อเคลมระดับต้น-ปานกลาง แล้วตามด้วยระดับรุนแรง)

รายชื่อโรคร้ายแรงระดับต้นถึงระดับปานกลาง 18 โรค (จ่าย 40%)

• กลุ่มโรคมะเร็งและเนื้องอก: 1. โรคมะเร็งระยะไม่ลุกลาม, 2. การผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมองออก
• กลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือด: 3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รักษาด้วยการสวนหลอดเลือดหัวใจ, 4. การผ่าตัดลอกเยื่อหุ้มหัวใจ, 5. การรักษาโรคลิ้นหัวใจด้วยการสวนหลอดเลือด, 6. การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้าโดยวิธีใส่สายสวนทางหลอดเลือด หรือโป่งพองที่ระดับอก/ท้อง, 7. การใส่เครื่องกรองลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำใหญ่
• กลุ่มโรคหลอดเลือดสมองและระบบประสาท: 8. โรคหลอดเลือดสมองที่ต้องผ่าตัดลอกหลอดเลือดแดงคาโรติด, 9. โรคหลอดเลือดสมองที่ต้องรักษาโดยวิธีใส่สายสวนเส้นเลือดแดงบริเวณคอ, 10. โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่รักษาโดยใช้ขดลวดผ่านสายสวน, 11. การผ่าตัดฝังท่อระบายในโพรงสมอง
• กลุ่มโรคอวัยวะสำคัญ: 12. การผ่าตัดตับออกหนึ่งกลีบ, 13. การผ่าตัดไตออกหนึ่งข้าง, 14. การผ่าตัดปอดออกหนึ่งกลีบ
• กลุ่มภาวะติดเชื้อ บาดเจ็บ และทุพพลภาพ: 15. แผลไหม้ชนิดรุนแรงน้อย (ระดับ 2), 16. การผ่าตัดเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองจากอุบัติเหตุ, 17. การสูญเสียแขน/ขา 1 ข้าง หรือตา 1 ข้าง, 18. โรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

รายชื่อโรคร้ายแรงระดับรุนแรง 44 โรค (จ่าย 100%)

• กลุ่มมะเร็ง & สมอง: 1. โรคมะเร็งระยะลุกลาม, 2. เนื้องอกในสมองชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง, 11. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน, 12. โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องผ่าตัด, 13. ภาวะโคม่า, 14. โรคสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์, 15. โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, 16. สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส, 17. โรคพาร์กินสัน, 18. โรคระบบประสาทมัลติเพิลสะเคลอโรสิส, 19. โรคของเซลล์ประสาทควบคุมการเคลื่อนไหว, 20. ภาวะอะแพลลิก, 21. อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนหรือขา, 22. โรคโปลิโอ, 23. โรคกล้ามเนื้อเสื่อม
• กลุ่มหัวใจ & ปอด & โลหิต: 3. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด, 4. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ (CABG), 5. โรคกล้ามเนื้อหัวใจ, 6. การผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยวิธีเปิด, 7. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า, 8. โรคแรงดันหลอดเลือดแดงปอดสูงปฐมภูมิ, 9. โรคปอดระยะสุดท้าย / โรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรัง, 10. โรคโลหิตจางจากไขกระดูกไม่สร้างเม็ดโลหิต
• กลุ่มอวัยวะและระบบสำคัญ: 24. ตับวาย, 25. ไตวายเรื้อรัง, 26. โรคลำไส้อักเสบเป็นแผลรุนแรง, 27. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก, 28. โรคไวรัสตับอักเสบขั้นรุนแรง, 29. ภาวะตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซ้ำๆ, 30. ไตอักเสบลูปุส จาก SLE, 31. ภาวะข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดรุนแรง
• กลุ่มบาดเจ็บ ทุพพลภาพ & อวัยวะสูญเสีย: 32. แผลไหม้ฉกรรจ์ (ระดับ 3), 33. การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง, 34. การสูญเสียการดำรงชีพอย่างอิสระ, 35. การทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (คุ้มครอง 17-70 ปี), 36. ตาบอด, 37. การฉีกขาดของรากประสาทต้นแขน, 38. การสูญเสียความสามารถในการพูด, 39. โรคเนื้อเยื่อพังผืดอักเสบติดเชื้อและเป็นเนื้อตาย, 40. โรคเท้าช้าง
• กลุ่มโรคร้ายแรงสำหรับผู้เยาว์ (คุ้มครองถึงอายุ 16 ปี): 41. โรคไข้รูมาติกที่ทำให้หัวใจผิดปกติ, 42. โรคคาวาซากิที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนของหัวใจ, 43. โรคเบาหวานชนิดที่ 1, 44. โรคน้ำไขสันหลังคั่งในโพรงสมองซึ่งเกิดภายหลังและต้องใส่ท่อระบาย

ตัวอย่างการจ่ายผลประโยชน์และ 4 ข้อยกเว้นสิทธิ 140%

ตัวอย่างสมมติในโบรชัวร์:

• เคสคุณธาดา (อายุ 45 ปี ทุน 1,000,000 บาท): อีก 10 ปีต่อมา ตรวจพบโรคมะเร็งตับระยะลุกลาม (ระดับรุนแรง) โดยไม่เคยเคลมระดับต้นมาก่อน เอไอเอจ่ายผลประโยชน์ 100% (1,000,000 บาท) และสัญญาจบลงทันที
• เคสคุณสายฝน (อายุ 28 ปี ทุน 2,000,000 บาท): ตอนอายุ 45 ปี ตรวจพบมะเร็งเต้านมระยะไม่ลุกลาม (ระดับต้น) ได้รับ 40% (800,000 บาท) สัญญามีผลต่อ ต่อมาตอนอายุ 50 ปี ตรวจพบมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม (ระดับรุนแรง) ได้รับอีก 100% (2,000,000 บาท) รวมรับเงินชดเชยทั้งสิ้น 2,800,000 บาท (140%)

4 ข้อยกเว้นที่จ่ายไม่เกิน 100%: (1) มะเร็งระยะลุกลามและไม่ลุกลามที่เกิดขึ้นอวัยวะข้างเดียวกันในการรักษาครั้งเดียวกัน, (2) แผลไหม้ฉกรรจ์และแผลไหม้ชนิดรุนแรงน้อยจากอุบัติเหตุครั้งเดียวกัน, (3) น้ำไขสันหลังคั่งในโพรงสมองและการผ่าตัดฝังท่อระบายจากการรักษาครั้งเดียวกัน, (4) สูญเสียแขน/ขา/ตา 1 ข้าง แล้วต่อมาอัมพาต ตาบอด ทุพพลภาพ จากสาเหตุเดียวกัน

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีเดิม (เพศชายและเพศหญิง)

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีเดิม ต่อจำนวนเงินเอาประกันภัย 1,000 บาท (หน่วย: บาท):

ช่วงอายุ (ปี)	เพศชาย (บาท ต่อ ทุน 1,000)	เพศหญิง (บาท ต่อ ทุน 1,000)
15 วัน – 15 ปี	2.24	1.95
16 – 20 ปี	1.54	1.81
21 – 25 ปี	1.55	2.29
26 – 30 ปี	1.97	2.88
31 – 35 ปี	2.66	4.04
36 – 40 ปี	3.98	4.90
41 – 45 ปี	9.84	6.40
46 – 50 ปี	16.40	10.37
51 – 55 ปี	28.80	16.36
56 – 60 ปี	48.67	26.26
61 – 65 ปี	67.19	36.37
66 – 70 ปี	91.40	49.77
71 – 75 ปี (ปีต่ออายุ)	122.09	68.29
76 – 79 ปี (ปีต่ออายุ)	153.30	90.08

เงื่อนไขการรับประกันภัยและระยะเวลาคุ้มครอง

• อายุรับประกันภัยเดิม: อายุ 15 วัน – 70 ปี
• ระยะเวลาต่ออายุ: ต่ออายุได้ถึงอายุ 79 ปี
• ระยะเวลาคุ้มครอง: คุ้มครองถึงอายุ 80 ปี หรือจนกว่าสัญญาหลักจะสิ้นผลบังคับ
• จำนวนเงินเอาประกันภัยสูงสุด: ผู้มีรายได้ซื้อได้สูงสุด 12 ล้านบาท / ผู้ไม่มีรายได้ซื้อได้สูงสุด 6 ล้านบาท

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

60 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือนับแต่วันต่ออายุสัญญาเมื่อสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง

ข้อยกเว้นบางส่วนที่สำคัญ

• ความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครอง (Pre-existing Condition)
• การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามกระทำเช่นนั้น
• การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV Positive) หรือโรคเอดส์ (AIDS) ไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อม
• การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

ประกันโรคร้ายแรง AIA CI Care ยังซื้อใหม่ได้หรือไม่?

ไม่ได้ สัญญาเพิ่มเติม AIA CI Care ปิดการขายแล้ว บทความนี้จัดทำสำหรับผู้ถือกรมธรรม์เดิมเพื่อใช้ศึกษาข้อมูลเท่านั้น

AIA CI Care จ่ายผลประโยชน์ระดับต้นถึงปานกลางเท่าไร?

จ่ายเงินก้อน 40% ของจำนวนเงินเอาประกันภัย เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 1 ใน 18 โรคร้ายแรงระดับต้นถึงปานกลาง โดยสัญญายังคงมีผลบังคับคุ้มครองต่อ

หากเคลม 40% ไปแล้ว จะยังคุ้มครองระดับรุนแรงไหม?

ยังคงคุ้มครองตามปกติ หากต่อมาเจ็บป่วยเป็นโรคร้ายแรงระดับรุนแรง 44 โรค จะได้รับเงินก้อนอีก 100% รวมรับผลประโยชน์ 140% ของทุนประกันภัย

หากเป็นโรคร้ายแรงระดับรุนแรงตั้งแต่แรก จะได้กี่ percent?

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นระดับรุนแรงตั้งแต่แรกโดยไม่เคยเคลมระดับต้นมาก่อน จะได้รับ 100% ของทุนประกันภัย และสัญญาเพิ่มเติมจะสิ้นผลบังคับทันที

ผู้ถือกรมธรรม์เดิมคุ้มครองถึงอายุเท่าไร?

ต่ออายุได้ถึงอายุ 79 ปี และให้ความคุ้มครองถึงอายุ 80 ปี (หรือจนกว่าสัญญาหลักจะสิ้นผลบังคับ)

เบี้ยประกันภัยสามารถหักลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?

สามารถนำเบี้ยประกันภัยสุขภาพเฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไขไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด

ควรยกเลิก AIA CI Care เพื่อเปลี่ยนเป็นแผนโรคร้ายแรงใหม่หรือไม่?

ไม่ควรรีบยกเลิก ควรเปรียบเทียบอัตราเบี้ยประกันภัยปัจจุบัน สิทธิ 140% ประวัติสุขภาพ และระยะเวลารอคอยก่อนตัดสินใจ

ต้องใช้เอกสารใดบ้างในการเคลมสินไหมโรคร้ายแรง?

เตรียมเล่มกรมธรรม์ ใบรับรองแพทย์จากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ รายงานผลการตรวจทางรังสีวิทยา/ผลทางพยาธิวิทยา และติดต่อตัวแทน AIA ผู้ดูแล หรือ AIA Call Center 1581

สรุปสำหรับผู้ถือกรมธรรม์เดิม

ประกันโรคร้ายแรง AIA CI Care เป็นสัญญาเพิ่มเติมรุ่นเดิมที่มีความยืดหยุ่นสูง จ่าย 40% ในระยะเริ่มต้นและอีก 100% ในระยะรุนแรง การถือสัญญาต่อเนื่องและชำระเบี้ยสม่ำเสมอจะช่วยรักษาความคุ้มครองโรคร้ายแรงวงเงินสูงสุด 140% ไว้ สิทธิและความคุ้มครองจริงให้ยึดเล่มกรมธรรม์ฉบับจริงเป็นหลัก