ประกาศสำคัญ: สัญญาเพิ่มเติม AIA HB Plus Gold ปิดการขายแล้วและไม่สามารถสมัครใหม่ได้ บทความนี้ไม่ใช่การเสนอขาย จัดทำขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ถือกรมธรรม์เดิมศึกษาข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น สิทธิและความคุ้มครองจริงให้ยึดตามเล่มกรมธรรม์ ตารางกรมธรรม์ และหนังสือแจ้งจากเอไอเอ ประเทศไทย แต่ละรายเป็นหลัก

สรุปสั้น ๆ: AIA HB Plus Gold เป็นสัญญาเพิ่มเติมชดเชยรายได้ประจำวันเมื่อต้องเจ็บป่วยนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ให้สิทธิชดเชยสูงสุด 1,260 วันต่อการเข้าพักรักษาครั้งใดครั้งหนึ่ง มีจุดเด่นคือ ชดเชยเพิ่มเป็น 2 เท่าในวันแรกสำหรับคนวัยทำงาน (อายุ 21-60 ปี), ชดเชย 2 เท่าสำหรับการผ่าตัดวางยาสลบ/ฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง, ชดเชย 3 เท่าสำหรับ ICU และ 4 โรคร้ายแรง รวมทั้งครอบคลุมหัตถการ Day Case 18 รายการ และมีค่าชดเชยกรณีทุพพลภาพ/เสียชีวิต

ประกันชดเชยรายได้ AIA HB Plus Gold คืออะไร

สัญญาเพิ่มเติม AIA HB Plus Gold (เอไอเอ เอชบี พลัส โกลด์) เป็นประกันเงินชดเชยรายได้รายวันของเอไอเอที่ออกแบบมาเพื่อช่วยแบ่งเบาภาระทางการเงินเมื่อผู้เอาประกันภัยต้องขาดงานเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บจนต้องเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล

สัญญาเพิ่มเติมนี้โดดเด่นด้วยการให้วงเงินชดเชยซ้อนทับตามความหนักเบาของการรักษา เช่น การรักษาในห้อง ICU หรือการผ่าตัดจากโรคร้ายแรง 4 โรคหลัก จะได้รับเงินชดเชยเพิ่มเป็น 3 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย โดยเปิดขายให้ตั้งแต่อายุ 1 เดือน ถึง 70 ปี และให้ความคุ้มครองยาวนานถึงอายุ 80 ปี ปัจจุบันได้ปิดการขายแล้ว

สถานะปิดการขายและสิ่งที่ผู้ถือกรมธรรม์เดิมควรรู้

• ปิดการขายแล้ว: ไม่สามารถขอซื้อสัญญาเพิ่มเติม AIA HB Plus Gold เพิ่มในเล่มกรมธรรม์ใหม่ได้
• สิทธิชดเชยยังคุ้มครองตามเดิม: ผู้ถือกรมธรรม์เดิมที่ชำระเบี้ยประกันภัยครบถ้วนตามงด จะได้รับสิทธิชดเชยตามเงื่อนไขในเล่มกรมธรรม์จนถึงอายุ 80 ปี
• ไม่ควรรีบยกเลิกสัญญา: การมีเงินชดเชยรายได้ช่วยคลายความกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายในครอบครัวช่วงหยุดงาน หากยกเลิกไปแล้วอาจไม่สามารถซื้อประกันชดเชยรายได้ในอัตราเบี้ยเดิมได้อีก
• เอกสารอ้างอิง: ตัวเลขในบทความนี้สรุปจากโบรชัวร์ รหัส SU0215301 – 03/08/2018 สำหรับอ้างอิงสิทธิของผู้ถือกรมธรรม์เดิมเท่านั้น

ตารางผลประโยชน์โดยย่อ 7 ข้อ (พร้อมสิทธิ 2 เท่าวัยทำงาน)

ผลประโยชน์โดยย่อของสัญญาเพิ่มเติม AIA HB Plus Gold ต่อคำนวณจากค่าชดเชยรายวันพื้นฐาน 100 บาท ( X = จำนวนเท่าของเงินเอาประกันภัย):

ข้อที่	รายการผลประโยชน์ความคุ้มครอง	จำนวนผลประโยชน์ (บาท ต่อ 100 บาททุน)
1	กรณีเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาล (รวมกรณี Day Case)	100 บาทต่อวัน (1X) *เพิ่มเป็น 2 เท่า (200 บาท) ในวันแรก สำหรับคนวัยทำงานอายุ 21-60 ปี
2	กรณีเป็นผู้ป่วยใน และได้รับการผ่าตัดโดยวางยาสลบ หรือฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง	200 บาทต่อวัน (2X)
3	กรณีเป็นผู้ป่วยใน และเข้ารับการรักษาในห้อง ICU (สูงสุด 365 วัน)	300 บาทต่อวัน (3X)
4	กรณีเป็นผู้ป่วยใน และได้รับการรักษาหรือผ่าตัดจากโรคร้ายแรง 4 โรค (มะเร็ง, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ผ่าตัดบายพาสหัวใจ, หลอดเลือดสมองแตก/อุดตัน) (สูงสุด 365 วัน)	300 บาทต่อวัน (3X)
5	ค่ายากลับบ้าน หลังการเป็นผู้ป่วยใน รวมกรณี Day Case (ต่อครั้ง)	100 บาทต่อครั้ง
6	กรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง จากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วย (จ่ายครั้งเดียว สัญญาจบ)	20,000 บาท (200X)
7	กรณีเสียชีวิต (จ่ายครั้งเดียว สัญญาจบ)	1,000 บาท (10X)
รวมผลประโยชน์ชดเชยสูงสุด (ข้อ 1 – 4) ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง		สูงสุด 1,260 วัน

รายชื่อหัตถการผู้ป่วยนอก Day Case 18 รายการ

ผู้เอาประกันภัยที่มีสัญญาเพิ่มเติม AIA HB Plus Gold จะได้รับสิทธิชดเชยรายได้เสมือนการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน เมื่อเข้ารับทำหัตถการ Day Case 18 รายการ ดังนี้:

• 1. การสลายนิ่ว (ESWL)
• 2. การตรวจเส้นเลือดหัวใจโดยการฉีดสี (Coronary Angiogram / Cardiac Catheterization)
• 3. การผ่าตัดต้อกระจก (Extra Capsular Cataract Extraction with Intra Ocular Lens)
• 4. การผ่าตัดโดยการส่องกล้อง (Laparoscopic) ทุกชนิด
• 5. การตรวจโดยการส่องกล้อง (Endoscope) ทุกชนิด
• 6. การผ่าตัด หรือเจาะไซนัส (Sinus Operations)
• 7. การตัดก้อนเนื้อที่เต้านม (Excision Breast Mass)
• 8. การตัดชิ้นเนื้อจากกระดูก (Bone Biopsy)
• 9. การตัด (Amputation) นิ้วมือหรือนิ้วเท้า
• 10. การเจาะตับ (Liver Puncture / Liver Aspiration)
• 11. การเจาะไขกระดูก (Bone Marrow Aspiration)
• 12. การเจาะช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง (Lumbar Puncture)
• 13. การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด (Thoracentesis / Pleuracentesis)
• 14. การเจาะช่องเยื่อบุช่องท้อง (Abdominal Paracentesis / Abdominal Tapping)
• 15. การขูดมดลูก (Curettage, D&C, Fractional Curettage)
• 16. การตัดชิ้นเนื้อจากปากมดลูก (Colposcope, Loop diathermy)
• 17. การรักษา Bartholin’s Cyst (Marsupialization of Bartholin’s Cyst)
• 18. การรักษาโรคด้วยรังสีแกมม่า (Gamma knife)

สิทธิพิเศษเพิ่มเติม (แนบให้กรมธรรม์ของบุตรได้)

ในโบรชัวร์ระบุสิทธิพิเศษไว้ว่า ผู้ปกครองสามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี พลัส โกลด์ แนบให้กับเล่มกรมธรรม์ของบุตรได้เช่นกัน ด้วยเบี้ยประกันภัยราคาเบาๆ เพื่อช่วยสร้างหลักประกันชดเชยรายได้และค่าใช้จ่ายของครอบครัวเมื่อบุตรต้องเจ็บป่วยเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล

ตัวอย่างการคำนวณเงินชดเชยกรณี Stroke ( Major Stroke 10 วัน)

ตัวอย่างในโบรชัวร์: ผู้เอาประกันภัยชายอายุ 35 ปี ซื้อ AIA HB Plus Gold วงเงินชดเชย 3,000 บาทต่อวัน เข้ารักษาตัวด้วยโรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน (Major Stroke) รวม 10 วัน (พักห้องผู้ป่วยและผ่าตัดโรคร้ายแรง 8 วัน + พักห้อง ICU 2 วัน):

รายการการพักรักษาตัว	การคำนวณผลประโยชน์ชดเชย	จำนวนเงินชดเชยที่ได้รับ
8 วัน: พักรักษาห้องผู้ป่วยและผ่าตัดโรคร้ายแรง	3,000 บาท x 3 เท่า x 8 วัน	72,000 บาท
2 วัน: พักรักษาตัวในห้อง ICU	3,000 บาท x 3 เท่า x 2 วัน	18,000 บาท
ค่ายากลับบ้าน: ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งนี้	3,000 บาทต่อครั้ง	3,000 บาท
รวมผลประโยชน์เงินชดเชยรายได้ทั้งหมดที่ได้รับ		93,000 บาท

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีเดิม (เพศชายและเพศหญิง)

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีเดิม ต่อจำนวนเงินเอาประกันภัยชดเชยรายวัน 100 บาท (หน่วย: บาท):

ช่วงอายุ (ปี)	เพศชาย (บาท ต่อ ชดเชย 100 บาท)	เพศหญิง (บาท ต่อ ชดเชย 100 บาท)
1 เดือน – 20 ปี	360	325
21 – 35 ปี	255	340
36 – 40 ปี	270	355
41 – 45 ปี	290	390
46 – 50 ปี	340	430
51 – 55 ปี	420	480
56 – 60 ปี	500	560
61 – 65 ปี	600	555
66 – 70 ปี	750	650
71 – 75 ปี (ปีต่ออายุ)	950	750
76 – 79 ปี (ปีต่ออายุ)	1,200	850

เงื่อนไขการรับประกันภัยและระยะเวลาคุ้มครอง

• อายุรับประกันภัยเดิม: อายุ 1 เดือน – 70 ปี
• ระยะเวลาต่ออายุ: ต่ออายุได้ถึงอายุ 79 ปี
• ระยะเวลาคุ้มครอง: ถึงอายุ 80 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ
• การพิจารณารับประกันภัย: ขึ้นอยู่กับเกณฑ์การพิจารณาของบริษัท

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

• 30 วัน: สำหรับการเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นนับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองเพิ่มเติม หรือวันต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด
• 120 วัน: สำหรับการเจ็บป่วย 4 โรค ได้แก่ ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อหรือต้อกระจก, การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ข้อยกเว้นบางส่วนที่สำคัญ (8 ข้อ)

บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ชดเชยรายได้สำหรับกรณีดังต่อไปนี้:

• 1. การเจ็บป่วยในระยะเวลารอคอย (30 วัน / 120 วัน)
• 2. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มคุ้มครอง การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด พัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
• 3. การตรวจรักษาหรือผ่าตัดเพื่อเสริมสวย ปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ ผมร่วง ควบคุมน้ำหนัก เว้นแต่เป็นแผลจากอุบัติเหตุ
• 4. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร คลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อน มีบุตรยาก ทำหมัน คุมกำเนิด
• 5. การตรวจสุขภาพทั่วไป การตรวจวิเคราะห์เพื่อหาสาเหตุซึ่งไม่ใช่ความจำเป็นทางการแพทย์ และพยาบาลเฝ้าไข้พิเศษ
• 6. การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา ทำเลสิค คู่อุปกรณ์ช่วยการมองเห็น
• 7. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก
• 8. การบาดเจ็บจากการทำร้ายตนเอง สารเสพติด สุรา หรือกระทำความผิดอาญา

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

ประกันชดเชยรายได้ AIA HB Plus Gold ยังซื้อใหม่ได้หรือไม่?

ไม่ได้ สัญญาเพิ่มเติม AIA HB Plus Gold ปิดการขายแล้ว บทความนี้จัดทำสำหรับผู้ถือกรมธรรม์เดิมเพื่อใช้ศึกษาข้อมูลเท่านั้น

สิทธิชดเชย 2 เท่าสำหรับวัยทำงานมีเงื่อนไขอย่างไร?

จ่ายเพิ่มเป็น 2 เท่าในวันแรกของการเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หากวันแรกของการเข้ารักษาตัวอยู่ในช่วงอายุ 21 – 60 ปีบริบูรณ์

การรักษาห้อง ICU และโรคร้ายแรง จ่ายกี่เท่า?

จ่ายเงินชดเชย 3 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย โดยข้อ 3 (ICU) และข้อ 4 (4 โรคร้ายแรง) รวมกันจ่ายสูงสุดไม่เกิน 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

กรณีทำหัตถการ Day Case ได้รับชดเชยหรือไม่?

ได้รับเงินชดเชยรายได้เสมือนการนอนโรงพยาบาล หากเข้ารับทำหัตถการ Day Case ตามรายชื่อ 18 รายการที่ระบุในสัญญาเพิ่มเติม

จำกัดจำนวนวันนอนโรงพยาบาลรวมสูงสุดเท่าไร?

ผลประโยชน์รวมสูงสุด (หมวด 1 – 4) จ่ายสูงสุดไม่เกิน 1,260 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

เบี้ยประกันภัยสามารถลดหย่อนภาษีได้หรือไม่?

เบี้ยประกันภัยสุขภาพเฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไขสามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด

ควรยกเลิก AIA HB Plus Gold เพื่อเปลี่ยนเป็นแบบใหม่หรือไม่?

ไม่ควรรีบยกเลิก สัญญาเดิมให้สิทธิชดเชย 2-3 เท่า และเบี้ยประกันภัยรายปีต่อหน่วยคุ้มค่ามาก ควรเก็บรักษาเล่มกรมธรรม์ไว้

ต้องใช้เอกสารใดบ้างในการเคลมเงินชดเชยรายได้?

เตรียมเล่มกรมธรรม์ ใบรับรองแพทย์ฉบับจริงระบุจำนวนวันที่นอน รพ. สรุปประวัติการรักษา (Medical Summary) และติดต่อตัวแทน AIA ผู้ดูแล หรือ Call Center 1581

สรุปสำหรับผู้ถือกรมธรรม์เดิม

ประกันชดเชยรายได้ AIA HB Plus Gold เป็นสัญญาเพิ่มเติมชดเชยรายได้รุ่นเดิมที่มีจุดเด่นในสิทธิการจ่าย 2-3 เท่าตัวเมื่อนอน ICU ผ่าตัด หรือโรคร้ายแรง การคงสัญญานี้ไว้จะช่วยสร้างความอุ่นใจทางเงินเมื่อต้องขาดงาน สิทธิและความคุ้มครองจริงให้ยึดเล่มกรมธรรม์ฉบับจริงเป็นหลัก