ประกาศสำคัญ: สัญญาเพิ่มเติม AIA H&S Plus Gold ปิดการขายแล้วและไม่สามารถสมัครใหม่ได้ บทความนี้ไม่ใช่การเสนอขาย จัดทำขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ถือกรมธรรม์เดิมศึกษาข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น สิทธิและความคุ้มครองจริงให้ยึดตามเล่มกรมธรรม์ ตารางกรมธรรม์ และหนังสือแจ้งจากเอไอเอ ประเทศไทย แต่ละรายเป็นหลัก

สรุปสั้น ๆ: AIA H&S Plus Gold เป็นสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบเหมาจ่ายตามจริง (ตามวงเงินสูงสุดต่อรอบปี) มี 5 แผนความคุ้มครอง (1,000,000 ถึง 5,000,000 บาท/ปี) ให้ค่าห้องสูงสุด 10,000 บาท/วัน (ICU 2 เท่า) และจ่ายค่าผ่าตัด ค่าตรวจวิเคราะห์ ค่ายา ค่าบริการทางการแพทย์ตามจริง รวมถึงให้ความคุ้มครองค่าล้างไต เคมีบำบัด และรังสีบำบัดผู้ป่วยนอก 60,000 – 180,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์

ประกันสุขภาพ AIA HS Plus Gold คืออะไร

สัญญาเพิ่มเติม AIA H&S Plus Gold (เอไอเอ เอช แอนด์ เอส พลัส โกลด์) เป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายตามจริงของเอไอเอที่ยกระดับความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลให้สูงขึ้น เพื่อช่วยรับมือกับค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนที่เพิ่มสูงขึ้นทุกปี

สัญญาเพิ่มเติมนี้ครอบคลุมทั้งค่ารักษาผู้ป่วยใน (IPD), การผ่าตัด, ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ, ค่ายา, ค่ารักษาอุบัติเหตุผู้ป่วยนอกภายใน 24 ชม., และค่ารักษาโรคร้ายแรงผู้ป่วยนอก เช่น ค่าล้างไต เคมีบำบัด และรังสีบำบัด โดยมีให้เลือก 5 แผนความคุ้มครอง ตั้งแต่ 1 ล้านบาท ถึง 5 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ ปัจจุบันปิดการขายแล้ว

สถานะปิดการขายและสิ่งที่ผู้ถือกรมธรรม์เดิมควรรู้

• ปิดการขายแล้ว: ไม่สามารถยื่นขอสมัครซื้อสัญญาเพิ่มเติม AIA H&S Plus Gold เพิ่มในเล่มกรมธรรม์ใหม่ได้
• ความคุ้มครองเหมาจ่ายยังมีผลต่อเนื่อง: ผู้เอาประกันภัยเดิมที่ยังชำระเบี้ยประกันภัยครบถ้วน จะได้รับสิทธิความคุ้มครองเหมาจ่ายตามแผนเดิมจนถึงอายุ 80 ปี
• ไม่ควรรีบยกเลิกสัญญาเดิม: แผนเหมาจ่ายรุ่นนี้มีอัตราเบี้ยประกันภัยที่คุ้มค่า และการสับเปลี่ยนไปซื้อแผนใหม่ต้องผ่านกระบวนการประเมินประวัติสุขภาพและระยะเวลารอคอยใหม่
• เอกสารอ้างอิง: ข้อมูลสิทธิประโยชน์ในบทความนี้สรุปจากโบรชัวร์ รหัส SU0215377 – 21/03/2019 สำหรับใช้อ้างอิงเล่มกรมธรรม์เดิมเท่านั้น

จุดเด่นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายตามจริง (5 แผน)

รายการความคุ้มครองเหมาจ่าย	แผน 1	แผน 2	แผน 3	แผน 4	แผน 5
ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์	1,000,000	2,000,000	3,000,000	4,000,000	5,000,000
ผลประโยชน์สูงสุดต่อการพักรักษาตัวปกติ (ครั้งใดครั้งหนึ่ง)	500,000	1,000,000	1,500,000	2,000,000	2,500,000
ผลประโยชน์สูงสุดต่อการพักรักษาตัวจากอุบัติเหตุร้ายแรง	1,000,000	2,000,000	3,000,000	4,000,000	5,000,000

ตารางผลประโยชน์ความคุ้มครองผู้ป่วยใน (IPD) หมวด 1 (แผน 1 – แผน 5)

หมวดผลประโยชน์ 1: ผู้ป่วยใน (IPD)	แผน 1	แผน 2	แผน 3	แผน 4	แผน 5
1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาลประจำวัน (สูงสุด 125 วัน) (ICU จ่าย 2 เท่า สูงสุด 30 วัน, รวมสูงสุด 125 วัน)	2,000	4,000	6,000	8,000	10,000
1.2 ค่ายากลับบ้าน (สูงสุด 7 วันนับจากออกจาก รพ.)	1,500	2,000	2,500	3,000	3,500
1.3 ค่าแพทย์ตรวจรักษาประจำวัน (สูงสุด 125 วัน)	1,200	2,400	3,600	4,800	6,000
1.4 ค่ารักษา OPD ต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังออกจาก รพ. (สูงสุด 2 ครั้ง)	1,000	2,000	3,000	4,000	5,000
1.5 ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน	จ่ายตามจริง (รวมอยู่ในวงเงินต่อครั้งและต่อรอบปี)
1.6 ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและแล็บผู้ป่วยนอก	จ่ายตามจริง (รวมอยู่ในวงเงินต่อครั้งและต่อรอบปี)
1.7 ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ในโรงพยาบาล	จ่ายตามจริง (รวมอยู่ในวงเงินต่อครั้งและต่อรอบปี)
1.8 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด	จ่ายตามจริง (รวมอยู่ในวงเงินต่อครั้งและต่อรอบปี)

ผลประโยชน์อุบัติเหตุผู้ป่วยนอก และค่ายากลับบ้าน / ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ

รายการความคุ้มครอง	แผน 1	แผน 2	แผน 3	แผน 4	แผน 5
หมวด 2: ค่ารักษาอุบัติเหตุผู้ป่วยนอก (ภายใน 24 ชม. ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง)	10,000	15,000	20,000	25,000	30,000
เงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต (เมื่อสัญญามีผลบังคับ)	10,000	10,000	10,000	10,000	10,000

ผลประโยชน์ค่าล้างไต เคมีบำบัด และรังสีบำบัดผู้ป่วยนอก หมวด 3

หมวด 3: ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกพิเศษ	แผน 1	แผน 2	แผน 3	แผน 4	แผน 5
ค่าล้างไต ค่าเคมีบำบัด และค่ายารังสีบำบัด (ต่อรอบปีกรมธรรม์)	60,000	90,000	120,000	150,000	180,000

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีเดิม (เพศชายและเพศหญิง)

ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีเดิม สำหรับแผน 1 (1 ล้าน) ถึง แผน 5 (5 ล้าน) (หน่วย: บาท):

ตารางเบี้ยประกันภัยเดิม: เพศชาย

ช่วงอายุ (ปี)	แผน 1 (1M)	แผน 2 (2M)	แผน 3 (3M)	แผน 4 (4M)	แผน 5 (5M)
1 เดือน – 5 ปี	–	53,580	72,600	90,080	106,850
6 – 10 ปี	20,240	34,660	46,110	56,480	66,250
11 – 15 ปี	11,850	20,420	26,850	32,560	37,950
16 – 20 ปี	10,960	18,640	24,150	29,000	33,450
21 – 25 ปี	11,480	20,060	25,710	30,560	35,050
26 – 30 ปี	11,920	20,740	26,610	31,680	36,350
31 – 35 ปี	12,240	21,260	27,210	32,280	37,000
36 – 40 ปี	13,250	22,960	29,010	34,160	38,800
41 – 45 ปี	14,660	24,980	31,410	36,760	41,550
46 – 50 ปี	17,660	30,680	38,070	44,120	49,450
51 – 55 ปี	22,060	37,600	46,890	54,480	61,250
56 – 60 ปี	29,570	51,360	62,910	72,000	79,850
61 – 65 ปี	40,000	69,520	85,560	98,320	109,450
66 – 70 ปี	51,550	87,000	108,480	125,960	141,450
71 – 75 ปี (ปีต่ออายุ)	77,330	130,500	162,720	188,960	212,200
76 – 79 ปี (ปีต่ออายุ)	116,000	195,760	244,110	283,440	318,300

ตารางเบี้ยประกันภัยเดิม: เพศหญิง

ช่วงอายุ (ปี)	แผน 1 (1M)	แผน 2 (2M)	แผน 3 (3M)	แผน 4 (4M)	แผน 5 (5M)
1 เดือน – 5 ปี	–	48,420	65,430	80,560	94,350
6 – 10 ปี	18,800	33,760	44,910	54,680	63,450
11 – 15 ปี	11,240	20,020	26,310	31,800	36,700
16 – 20 ปี	12,130	21,360	27,900	33,520	38,500
21 – 25 ปี	13,340	23,780	30,510	36,240	41,250
26 – 30 ปี	14,810	26,500	34,080	40,560	46,200
31 – 35 ปี	16,150	28,880	37,110	44,080	50,150
36 – 40 ปี	17,350	30,600	38,130	44,280	49,500
41 – 45 ปี	18,760	32,880	40,980	47,560	53,150
46 – 50 ปี	22,080	39,000	48,330	55,840	62,200
51 – 55 ปี	24,710	43,320	53,790	62,200	69,300
56 – 60 ปี	31,070	54,560	66,900	76,560	84,600
61 – 65 ปี	38,860	67,820	83,130	95,120	105,050
66 – 70 ปี	51,720	88,420	109,080	125,360	138,850
71 – 75 ปี (ปีต่ออายุ)	77,580	132,620	163,650	188,040	208,300
76 – 79 ปี (ปีต่ออายุ)	116,370	198,940	245,490	282,040	312,450

เงื่อนไขการรับประกันภัยและระยะเวลาคุ้มครอง

• อายุรับประกันภัยเดิม: อายุ 1 เดือน – 70 ปี
• ระยะเวลาต่ออายุ: ต่ออายุได้ถึงอายุ 79 ปี
• ระยะเวลาคุ้มครอง: ถึงอายุ 80 ปี หรือจนกว่าสัญญาหลักจะสิ้นสุดผลบังคับ
• วงเงินประกันรวมสูงสุดต่อรายชีวิต: ซื้อได้สูงสุด 5,000,000 บาท

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

• 30 วัน: สำหรับการเจ็บป่วยใดๆ นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุกรณีสัญญาต่ออายุข้ามปี
• 120 วัน: สำหรับการเจ็บป่วย 4 โรค ได้แก่ ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อหรือต้อกระจก, การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ข้อยกเว้นบางส่วนที่สำคัญ

• 1. สัญญาเพิ่มเติมกลุ่มสุขภาพมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) ตามเงื่อนไขสัญญา
• 2. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์
• 3. การตรวจสุขภาพทั่วไป
• 4. การตรวจรักษาหรือผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
• 5. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร คลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ มีบุตรยาก ทำหมัน คุมกำเนิด

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

ประกันสุขภาพ AIA HS Plus Gold ยังซื้อใหม่ได้หรือไม่?

ไม่ได้ สัญญาเพิ่มเติม AIA H&S Plus Gold ปิดการขายแล้ว บทความนี้จัดทำสำหรับผู้ถือกรมธรรม์เดิมเพื่อใช้ศึกษาข้อมูลเท่านั้น

AIA HS Plus Gold ต่างจากแบบ H&S ธรรมดาอย่างไร?

AIA H&S Plus Gold เป็นแบบเหมาจ่ายตามจริงในหมวดค่ารักษา IPD และมีวงเงินค่าล้างไต เคมีบำบัด รังสีบำบัดผู้ป่วยนอกสูงสุด 180,000 บาทต่อปี

วงเงินเหมาจ่ายสูงสุดมีเท่าไรบ้าง?

มี 5 แผน ได้แก่ แผน 1 ล้าน, แผน 2 ล้าน, แผน 3 ล้าน, แผน 4 ล้าน และแผน 5 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์

ค่าห้องพักรักษาตัวต่อวันจ่ายอย่างไร?

จ่ายตามแผนที่เลือก 2,000 / 4,000 / 6,000 / 8,000 / 10,000 บาทต่อวัน (สูงสุด 125 วัน) และห้อง ICU จ่ายเป็น 2 เท่า (สูงสุด 30 วัน)

ผู้ถือกรมธรรม์เดิมคุ้มครองถึงอายุเท่าไร?

ต่ออายุได้ถึงอายุ 79 ปี และให้ความคุ้มครองยาวนานถึงอายุ 80 ปี (หรือจนกว่าสัญญาหลักจะสิ้นผลบังคับ)

สามารถใช้สิทธิแฟกซ์เคลม AIA Health Care ได้หรือไม่?

สามารถใช้สิทธิบริการชดเชยค่ารักษาพยาบาลโดยตรงผ่านโรงพยาบาลพันธมิตรกว่า 200 แห่งทั่วประเทศได้ตามปกติ

ควรยกเลิก AIA HS Plus Gold เพื่อเปลี่ยนเป็นแผนใหม่หรือไม่?

ไม่ควรรีบยกเลิก ควรเปรียบเทียบอัตราเบี้ยประกันภัยเดิม สิทธิเหมาจ่าย และประวัติสุขภาพปัจจุบันก่อนตัดสินใจ

ต้องใช้เอกสารใดบ้างในการเคลมสินไหม?

เตรียมเล่มกรมธรรม์ บัตรประชาชน ใบรับรองแพทย์ ใบเสร็จรับเงินฉบับจริง และส่งเคลมผ่านตัวแทน AIA ผู้ดูแล หรือ Call Center 1581

สรุปสำหรับผู้ถือกรมธรรม์เดิม

ประกันสุขภาพ AIA HS Plus Gold หรือ AIA H&S Plus Gold เป็นสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบเหมาจ่ายรุ่นบุกเบิกของเอไอเอที่ช่วยคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลก้อนใหญ่ การชำระเบี้ยประกันภัยอย่างต่อเนื่องจะช่วยรักษาผลประโยชน์เหมาจ่ายนี้ไว้ สิทธิและความคุ้มครองจริงให้ยึดเล่มกรมธรรม์ฉบับจริงเป็นหลัก