น้ำท่วม ประกันสุขภาพคุ้มครองไหม? บาดเจ็บ–ติดเชื้อ เคลม AIA อย่างไร

🌧️ คู่มือสิทธิประโยชน์ • ประกันสุขภาพในสถานการณ์ภัยธรรมชาติ

ช่วงฤดูฝนและสถานการณ์น้ำท่วมขัง นอกจากความเสียหายต่อทรัพย์สินแล้ว ความเสี่ยงด้านสุขภาพ ทั้งการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุและโรคติดเชื้อที่มากับน้ำ ถือเป็นเรื่องใกล้ตัวที่เกิดขึ้นได้บ่อย หลายท่านที่มีกรมธรรม์อยู่จึงเกิดคำถามสำคัญว่า น้ำท่วม ประกันสุขภาพคุ้มครองไหม? หากต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล ไม่ว่าจะนอนโรงพยาบาลหรือรับยากลับบ้าน จะสามารถใช้สิทธิ์เบิกค่ารักษาได้อย่างไรบ้าง

💡 สรุป: น้ำท่วม ประกันสุขภาพคุ้มครองไหม?

ประกันสุขภาพคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากการบาดเจ็บและเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในช่วงน้ำท่วม ตามเกณฑ์มาตรฐานและความจำเป็นทางการแพทย์ของแต่ละกรณี โดยไม่ตัดสิทธิ์เพียงเพราะมีสาเหตุจากภัยธรรมชาติ อย่างไรก็ดี สิทธิ์ในการยื่นขอรับผลประโยชน์และการอนุมัติสินไหมจะขึ้นอยู่กับ ประเภทการรักษา (นอน รพ. หรือ ผู้ป่วยนอก), หมวดผลประโยชน์ในแผนประกันที่ถืออยู่ (เช่น มีหรือไม่มีผลประโยชน์ OPD ทั่วไป), ระยะเวลารอคอย และเงื่อนไขข้อยกเว้นของกรมธรรม์แต่ละฉบับ (ทั้งนี้ ประกันสุขภาพคุ้มครองเฉพาะค่ารักษาพยาบาลของบุคคล ไม่ครอบคลุมความเสียหายต่อทรัพย์สิน บ้าน หรือยานพาหนะ)

⚡ สรุปด่วน: สิทธิ์เบิกค่ารักษาช่วงน้ำท่วม AIA

• อุบัติเหตุฉุกเฉิน (เช่น โดนเศษแก้ว/ตะปูตำ ลื่นล้ม): เบิกค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD อุบัติเหตุ) ได้ทันทีตั้งแต่วันเริ่มสัญญา โดยต้องเข้ารับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงหลังเกิดเหตุ
• เจ็บป่วยติดเชื้อนอน รพ. (IPD เช่น โรคฉี่หนู ท้องร่วงรุนแรง): เบิกค่าห้อง ค่ายา ค่ารักษาแบบเหมาจ่ายตามวงเงินแผน หากพ้นระยะเวลารอคอย 30 วันและมีความจำเป็นทางการแพทย์
• เจ็บป่วยตรวจรับยากลับบ้าน (OPD ทั่วไป): ตรวจสอบว่าแผนประกันมีผลประโยชน์ OPD หรือไม่ เช่น AIA Health Saver มี OPD ในตัวสูงสุด 30 ครั้ง/ปี ส่วน AIA Health Happy จะมีเฉพาะแผน 25 ล้านบาทหรือผู้ที่ซื้อสัญญาเพิ่มเติม OPD เสริม

น้ำท่วม ประกันสุขภาพคุ้มครองไหม บาดเจ็บหรือติดเชื้อ เคลมประกันสุขภาพ AIA ได้ตามเงื่อนไขและวงเงินที่ทำไว้

🩺 บาดเจ็บหรือเจ็บป่วยอะไรได้บ้างในช่วงน้ำท่วม?

ตามข้อมูลคำแนะนำด้านสุขอนามัยของ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข เมื่อต้องเผชิญกับภาวะน้ำท่วมหรือเดินลุยน้ำขัง ร่างกายอาจมีความเสี่ยงต่ออาการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บหลายกลุ่ม ดังนี้:

⚠️ โรคติดเชื้อสำคัญ

1. โรคฉี่หนู (Leptospirosis)

เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ปนเปื้อนในน้ำขัง ดินโคลน ไหลผ่านเข้าทางบาดแผล ผิวหนังเปื่อย หรือเยื่อบุ อาการเด่นคือ มีไข้สูงเฉียบพลัน ปวดศีรษะ และ ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงโดยเฉพาะบริเวณน่องและโคนขา ตาแดง หากไม่รีบรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตับและไตได้

⚠️ ทางเดินอาหาร

2. โรคทางเดินอาหารและน้ำดื่ม

เช่น อุจจาระร่วงเฉียบพลัน อาหารเป็นพิษ บิด หรืออหิวาตกโรค จากการบริโภคน้ำหรืออาหารที่มีเชื้อโรคปนเปื้อนช่วงน้ำท่วม ทำให้เกิดอาการถ่ายเหลว คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และอาจเกิดภาวะขาดน้ำรุนแรง

🩹 อุบัติเหตุทางกายภาพ

3. บาดแผลจากของมีคมและสัตว์มีพิษ

การเดินลุยน้ำท่วมที่มองไม่เห็นพื้น เสี่ยงต่อการเหยียบเศษแก้ว ตะปู สังกะสี ท่อนไม้ หรือหกล้ม รวมถึงสัตว์มีพิษ เช่น งู ตะขาบ แมงป่อง ที่หนีน้ำมาหลบซ่อน ซึ่งอาจต้องทำแผล ฉีดยาชา และฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักหรือเซรุ่ม

🦠 ผิวหนังและดวงตา

4. โรคน้ำกัดเท้า ตาแดง และไข้เลือดออก

ผิวหนังเปื่อยอักเสบจากเชื้อราหรือแบคทีเรียแทรกซ้อน (Cellulitis), โรคตาแดงจากการถูกน้ำสกปรกกระเด็นเข้าตา ตลอดจนโรคไข้เลือดออกและชิคุนกุนยาจากยุงลายที่เพาะพันธุ์ในแหล่งน้ำนิ่งหลังน้ำลด

คำแนะนำทางการแพทย์: หากมีประวัติเดินลุยน้ำท่วม แล้วเริ่มมีไข้สูง หนาวสั่น ปวดเมื่อยน่อง หรือมีบาดแผลอักเสบบวมแดง ควรรีบไปพบแพทย์ทันที พร้อม แจ้งประวัติการสัมผัสน้ำท่วมขังให้แพทย์ทราบอย่างชัดเจน เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและรับยาฆ่าเชื้อได้ตรงจุดทันเวลา

🏥 นอนโรงพยาบาลกับรักษาแบบ OPD ใช้สิทธิ์ต่างกันอย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจสิทธิ์การเบิกเคลมประกันสุขภาพอย่างถูกต้อง ต้องแยกประเภทการรักษาทางการแพทย์ออกเป็น 3 หมวดหลัก ซึ่งสัญญาประกันสุขภาพจะกำหนดเงื่อนไขและวงเงินที่แตกต่างกัน:

  • A. การรักษาแบบผู้ป่วยใน (IPD – Inpatient Department): หมายถึง การที่แพทย์ตรวจแล้วมีความเห็นว่าจำเป็นต้องรับตัวเข้าพักรักษาในโรงพยาบาลติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมงขึ้นไป ตามความจำเป็นทางการแพทย์ เช่น ผู้ป่วยโรคฉี่หนูที่มีไข้สูงและไตทำงานผิดปกติ หรือผู้ป่วยทางเดินอาหารอักเสบที่มีภาวะขาดน้ำรุนแรงต้องให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ สิทธิ์ IPD จะคุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่ายา และค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการตามวงเงินเหมาจ่ายของกรมธรรม์
  • B. การรักษาผู้ป่วยนอกจากอุบัติเหตุฉุกเฉิน (Emergency OPD Accident): กรณีประสบอุบัติเหตุทางกายภาพ เช่น เดินลุยน้ำแล้วถูกเศษแก้วบาด ตะปูตำ บาดแผลฉีกขาด หรือหกล้มกระดูกร้าว หากเข้ารับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ภายใน 24 ชั่วโมงนับตั้งแต่เกิดอุบัติเหตุ สัญญาประกันสุขภาพส่วนใหญ่จะคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล ค่ายา ค่าเย็บแผล รวมถึงการตรวจเอ็กซเรย์ และค่าฉีดวัคซีนบาดทะยัก/พิษสุนัขบ้า โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล และครอบคลุมการรักษาต่อเนื่องตามกรอบเวลาของสัญญา
  • C. การรักษาการเจ็บป่วยแบบผู้ป่วยนอกทั่วไป (General OPD): กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคทั่วไป เช่น น้ำกัดเท้าเป็นผื่นคัน ตาแดง ท้องเสียเล็กน้อย หรือไข้หวัด แล้วไปพบแพทย์ที่คลินิกหรือแผนกผู้ป่วยนอกเพื่อตรวจและรับยากลับบ้าน โดยไม่ได้นอนโรงพยาบาล การรักษาลักษณะนี้จะเบิกได้ เฉพาะกรมธรรม์ที่มีผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก (OPD) ระบุไว้ในสัญญาเท่านั้น

📋 มี AIA Health Happy หรือ AIA Health Saver ต้องตรวจสิทธิ์อะไร?

สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพของ AIA ภายใต้มาตรฐานสัญญาประกันสุขภาพใหม่ (New Health Standard) แต่ละแผนมีโครงสร้างผลประโยชน์ที่ออกแบบมาเพื่อตอบโจทย์ความต้องการที่ต่างกัน:

1. สัญญาเพิ่มเติม AIA Health Happy (เหมา เบิ้ล คุ้ม)

AIA Health Happy เป็นแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายระดับพรีเมียม (วงเงิน 1 ล้าน, 5 ล้าน, 15 ล้าน และ 25 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์):

  • กรณีแอดมิตนอน รพ. (IPD): ให้ความคุ้มครองแบบเหมาจ่ายตามจริงตามวงเงินผลประโยชน์ของแผนที่เลือก ค่าห้องเดี่ยวมาตรฐาน ค่ายา และค่ารักษาพยาบาล
  • กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉิน (OPD อุบัติเหตุ): คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเนื่องจากอุบัติเหตุ ภายใน 24 ชั่วโมง และค่ารักษาต่อเนื่องภายใน 30 วันนับจากวันเกิดอุบัติเหตุ ตามวงเงินที่ระบุในสัญญา
  • กรณีเจ็บป่วย OPD ทั่วไป: แผน 1 ล้าน, 5 ล้าน และ 15 ล้านบาท ไม่มีผลประโยชน์ OPD ทั่วไปในตัว (มีเฉพาะแผน 25 ล้านบาท ที่มีวงเงิน OPD 2,000 บาทต่อครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ หรือผู้ที่ซื้อสัญญาเพิ่มเติม OPD แนบท้ายเพิ่ม)

2. สัญญาเพิ่มเติม AIA Health Saver (เหมาจ่ายเบี้ยเบาๆ สบายกระเป๋า)

AIA Health Saver เป็นแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายขนาดย่อมที่เข้าถึงง่าย (วงเงิน 200,000 – 500,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์):

  • กรณีแอดมิตนอน รพ. (IPD): เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามวงเงินของแผน เช่น แผน 2 แสน, 3 แสน, 4 แสน หรือ 5 แสนบาทต่อรอบปีกรมธรรม์ (พร้อมสิทธิ์เพิ่มวงเงินเป็น 2 เท่าเมื่อตรวจพบ 6 โรคร้ายแรงตามเงื่อนไข)
  • กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉิน (OPD อุบัติเหตุ): คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงตามจริง
  • กรณีเจ็บป่วย OPD ทั่วไป: มีผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) รวมอยู่ในแผนทุกแผน สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ โดยมีวงเงินจำกัดต่อครั้งตามแผนที่เลือกซื้อ (เช่น 500, 1,000, 1,500 หรือ 2,000 บาทต่อครั้ง)
ลักษณะเหตุ / การรักษา AIA Health Happy AIA Health Saver เงื่อนไขหลัก
โดนของมีคม/ลื่นล้ม ทำแผล (OPD อุบัติเหตุ) คุ้มครองตามจริง
ครอบคลุมการรักษาต่อเนื่อง 30 วัน
คุ้มครองตามจริง
ตามเงื่อนไขอุบัติเหตุฉุกเฉิน
รักษาภายใน 24 ชม. หลังเกิดเหตุ
ติดเชื้อรุนแรง แอดมิตนอน รพ. (IPD)
(เช่น โรคฉี่หนู, ท้องร่วงรุนแรง)
เหมาจ่ายตามจริง
วงเงิน 1 – 25 ล้านบาท/รอบปี
เหมาจ่ายตามวงเงิน
วงเงิน 2 แสน – 5 แสนบาท/รอบปี
พ้นระยะเวลารอคอย 30 วัน & มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
ผื่นคัน/น้ำกัดเท้า/ไข้หวัด พบแพทย์รับยากลับบ้าน (OPD ทั่วไป) เฉพาะแผน 25M
(2,000 บ./ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง/ปี) หรือต้องมีสัญญาเสริม OPD
มี OPD ในตัว
วงเงินตามแผน (500 – 2,000 บ./ครั้ง) สูงสุด 30 ครั้ง/ปี
พ้นระยะเวลารอคอย 30 วัน
ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) อุบัติเหตุ 0 วัน / โรคทั่วไป 30 วัน อุบัติเหตุ 0 วัน / โรคทั่วไป 30 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง

💡 ตัวอย่างสถานการณ์และสิทธิ์ที่ควรตรวจสอบ

เพื่อช่วยให้ผู้ถือกรมธรรม์เห็นภาพขั้นตอนการตรวจสิทธิ์ชัดเจนขึ้น ลองพิจารณาตัวอย่างสถานการณ์สมมติ 3 กรณีต่อไปนี้:

1

ตัวอย่างสมมติที่ 1: เดินลุยน้ำแล้วเหยียบเศษแก้ว/ตะปูตำ

เหตุการณ์: นาย ก. เดินสำรวจระดับน้ำรอบบ้าน แล้วถูกเศษกระเบื้องบาดที่ฝ่าเท้า มีเลือดออก จึงเดินทางไปทำแผลที่โรงพยาบาลภายใน 4 ชั่วโมงหลังเกิดเหตุ แพทย์ทำความสะอาดแผล เย็บ 3 เข็ม และฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
สิทธิ์ที่ต้องตรวจ: กรณีนี้จัดเป็น อุบัติเหตุฉุกเฉิน (Emergency OPD) ทั้งผู้ถือแผน Health Happy และ Health Saver สามารถใช้สิทธิ์เบิกค่ารักษา ค่าเย็บแผล และค่ายา/วัคซีนบาดทะยักได้ โดยไม่มีระยะเวลารอคอย 30 วัน เนื่องจากเป็นอุบัติเหตุและเข้ารักษาภายในกรอบ 24 ชั่วโมง

2

ตัวอย่างสมมติที่ 2: มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดน่องรุนแรง หลังลุยน้ำท่วม

เหตุการณ์: นางสาว ข. มีประวัติเดินลุยน้ำท่วมขังเมื่อสัปดาห์ก่อน ต่อมามีไข้สูง 39 องศาเซลเซียส ตาแดง และปวดกล้ามเนื้อน่องอย่างมาก เมื่อไปโรงพยาบาล แพทย์เจาะเลือดตรวจพบการติดเชื้อและมีภาวะเสี่ยงต่อการทำงานของไต จึงสั่งแอดมิตเป็นผู้ป่วยใน (IPD) เพื่อให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและเฝ้าระวังอาการ 3 วัน
สิทธิ์ที่ต้องตรวจ: เป็นการรักษาแบบ ผู้ป่วยใน (IPD) ที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ ทั้ง Health Happy และ Health Saver จะครอบคลุมค่าห้อง ค่ายาฆ่าเชื้อ ค่าตรวจแล็บ และค่าแพทย์ตามวงเงินเหมาจ่ายของแต่ละแผน โดยมีเงื่อนไขว่ากรมธรรม์ต้องมีผลบังคับมาแล้วเกินระยะเวลารอคอย 30 วัน

3

ตัวอย่างสมมติที่ 3: ผื่นคัน น้ำกัดเท้า หรือท้องเสียเล็กน้อย ไปตรวจคลินิก

เหตุการณ์: นาย ค. มีอาการคันและผิวหนังลอกบริเวณง่ามนิ้วเท้าหลังจากเดินลุยน้ำขัง จึงไปพบแพทย์ที่แผนกผู้ป่วยนอกเพื่อรับยาทาและยาทานแก้แพ้ ค่ารักษา 1,200 บาท โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
สิทธิ์ที่ต้องตรวจ: เป็นการรักษาแบบ ผู้ป่วยนอกทั่วไป (OPD ทั่วไป) หากนาย ค. ถือแผน AIA Health Saver สามารถนำวงเงิน OPD ต่อครั้งในแผนมาช่วยแบ่งเบาค่ารักษาได้ แต่หากถือ AIA Health Happy แผน 1-15 ล้านบาท และไม่ได้ซื้อสัญญาเสริม OPD แยกไว้ ค่ารักษาในส่วนนี้ผู้เอาประกันภัยจะต้องรับผิดชอบเอง

📝 เตรียมใช้สิทธิ์และยื่นเคลม AIA อย่างไร?

เมื่อเกิดเหตุจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล การเตรียมตัวและเอกสารที่ถูกต้องจะช่วยให้ขั้นตอนการประสานงานสินไหมเป็นไปอย่างราบรื่น:

A

1. การใช้สิทธิ์ผ่านโรงพยาบาลคู่สัญญา (AIA Network Hospital)

หากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคู่สัญญาของ AIA ให้แสดง บัตรประจำตัวประชาชน พร้อมแจ้งเจ้าหน้าที่ฝ่ายการเงิน/แผนกประกันว่าต้องการใช้สิทธิ์ประกันสุขภาพ AIA ทางโรงพยาบาลจะช่วยประสานงานตรวจสอบสิทธิ์ (Fax Claim) หากประวัติการเจ็บป่วยเป็นไปตามเงื่อนไขความคุ้มครองและพ้นระยะเวลารอคอย ผู้เอาประกันภัยจะไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาในส่วนที่อยู่ในวงเงินคุ้มครอง

B

2. การสำรองจ่ายและยื่นเรียกร้องสินไหม (Reimbursement)

กรณีเข้ารักษาในสถานพยาบาลนอกเครือข่าย หรือกรณีที่ระบบจำเป็นต้องตรวจสอบประวัติสุขภาพเพิ่มเติม ผู้เอาประกันภัยสามารถสำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน แล้วส่งเอกสารยื่นเคลมได้อย่างสะดวกผ่าน แอปพลิเคชัน AIA+ หรือส่งผ่านตัวแทนประกันชีวิตผู้ดูแลกรมธรรม์ โดยเตรียมเอกสารหลักดังนี้:

  • ใบรับรองแพทย์ฉบับจริง: ระบุการวินิจฉัยโรค ประวัติและสาเหตุการเจ็บป่วย/อุบัติเหตุ และวันที่เริ่มมีอาการชัดเจน
  • ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ: พร้อมใบแสดงรายการค่ารักษาพยาบาล (Itemized Bill)
  • สำเนาสมุดบัญชีธนาคาร (Bookbank): สำหรับโอนเงินผลประโยชน์สินไหมเข้าบัญชี

❓ คำถามที่พบบ่อย (FAQ) เกี่ยวกับประกันสุขภาพและน้ำท่วม

1. ติดเชื้อจากน้ำท่วม เคลมประกันสุขภาพได้ไหม?

เคลมได้ครับ หากเป็นการติดเชื้อที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ เช่น โรคฉี่หนู แผลติดเชื้อรุนแรง หรือลำไส้อักเสบ โดยสิทธิ์ความคุ้มครองจะเป็นไปตามเงื่อนไขของสัญญาประกันสุขภาพที่ถืออยู่ เช่น หากต้องแอดมิตนอนโรงพยาบาลจะใช้สิทธิ์ผู้ป่วยใน (IPD) และต้องผ่านระยะเวลารอคอย 30 วันนับจากวันเริ่มสัญญา

2. ไม่ได้นอนโรงพยาบาล ใช้สิทธิ์ AIA ได้หรือไม่?

ใช้ได้ตามเงื่อนไขของแต่ละกรณีครับ หากเป็นอุบัติเหตุ (เช่น ของมีคมบาด ลื่นล้ม) และเข้ารักษาภายใน 24 ชั่วโมง จะเบิกได้จากหมวดอุบัติเหตุฉุกเฉิน (OPD อุบัติเหตุ) แต่หากเป็นการเจ็บป่วยด้วยโรคทั่วไป (เช่น ผื่นคัน น้ำกัดเท้า ท้องเสีย) จะเบิกได้เฉพาะกรมธรรม์ที่มีผลประโยชน์ OPD ทั่วไป เช่น แผน AIA Health Saver หรือผู้ที่มีสัญญาเพิ่มเติม OPD แนบท้าย

3. ไม่มี OPD ทั่วไป ยังมีสิทธิ์กรณีอุบัติเหตุหรือไม่?

ยังมีสิทธิ์ครับ แม้แผนประกันสุขภาพของคุณจะไม่มีผลประโยชน์ผู้ป่วยนอกสำหรับโรคทั่วไป (เช่น แผน Health Happy แผน 1, 5, 15 ล้าน) แต่ยังคงได้รับความคุ้มครองในหมวด “การรักษาพยาบาลฉุกเฉินจากอุบัติเหตุ (OPD อุบัติเหตุ)” ภายใน 24 ชั่วโมงหลังเกิดเหตุตามข้อกำหนดของสัญญา

4. เป็นโรคฉี่หนู ประกันสุขภาพคุ้มครองไหม?

คุ้มครองครับ โรคฉี่หนู (Leptospirosis) จัดเป็นโรคติดเชื้อทั่วไป ไม่ได้อยู่ในข้อยกเว้นของสัญญาประกันสุขภาพ หากผู้เอาประกันภัยมีอาการรุนแรงและแพทย์มีความเห็นให้เข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD) สัญญาประกันสุขภาพเหมาจ่ายจะดูแลค่ารักษา ค่ายา และค่าห้องตามวงเงินของแผน โดยต้องพ้นระยะเวลารอคอย 30 วัน

5. เพิ่งทำประกันสุขภาพแล้วเจ็บป่วยช่วงน้ำท่วม ต้องตรวจเงื่อนไขอะไร?

ต้องตรวจ “ระยะเวลารอคอย” และ “ประวัติสุขภาพเดิม” ครับ หากเป็นโรคจากการเจ็บป่วย (เช่น โรคฉี่หนู ท้องร่วง ตาแดง) สัญญาจะมีระยะเวลารอคอย 30 วันนับแต่วันอนุมัติ จึงยังไม่คุ้มครองหากเริ่มป่วยก่อนครบ 30 วัน แต่หากเป็น อุบัติเหตุฉุกเฉินทางกายภาพ (เช่น โดนเศษแก้วบาด ตะปูตำ ลื่นล้ม) จะคุ้มครองทันทีตั้งแต่วันแรกที่สัญญาเริ่มมีผลบังคับ

ไม่แน่ใจว่ากรมธรรม์ของคุณมีสิทธิ์ส่วนไหนบ้าง?

สามารถติดต่อตัวแทนประกันชีวิตผู้ดูแลกรมธรรม์ของคุณ หรือติดต่อคุณลูกปลา AIA FA เพื่อช่วยตรวจสอบตารางผลประโยชน์ วงเงินคงเหลือ และเงื่อนไขการเคลมได้อย่างถูกต้องก่อนเข้ารับการรักษา

คุณรุ้งลาวัลย์ ตัวแทนประกันชีวิต AIA FA และ MDRT

ผู้เรียบเรียงบทความ

คุณรุ้งลาวัลย์ ตัวแทนประกันชีวิต AIA FA และ MDRT

เลขที่ใบอนุญาตตัวแทนประกันชีวิต: 6701004444

ให้ข้อมูลและคำแนะนำด้านการวางแผนความคุ้มครองสุขภาพ โดยเรียบเรียงเนื้อหาให้อ่านง่ายและตรวจสอบกับเอกสารผลิตภัณฑ์

โทร: 086-469-7345

Line ID: Lookpla1116

Leave a Comment