AIA NEW HEALTH HAPPY — สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ – บาลานซ์ (2026e) และ บิกิน (2026f)
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New
“เหมา เบิ้ล คุ้ม เลือกได้” เหมาจ่ายสูงสุด 25 ล้านบาท เบิ้ลวงเงิน 2 เท่าสูงสุด 50 ล้านเมื่อเป็น 6 โรคร้ายแรง เลือกแบบ Balanced หรือ Begin พร้อมเพดานจำกัดค่าใช้จ่ายร่วม (Cap Max)
สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพเหมาจ่ายรุ่นใหม่ เลือกได้ 2 รูปแบบตามไลฟ์สไตล์ คือ แบบ Balanced (0%/20%) เข้า รพ.ในเครือข่ายไม่ต้องร่วมจ่าย และแบบ Begin (10%/30%) เบี้ยประหยัดลงพร้อมล็อกเพดานร่วมจ่ายสูงสุด (Cap Max)
เหมาจ่าย 1–25 ล้าน/ปีเบิ้ลวงเงิน 2 เท่า สูงสุด 50 ล้าน นาน 4 ปี (Double CI)
Balanced & Beginมีเพดานจำกัดค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด (Cap Max)*
- รูปแบบการร่วมจ่าย (เลือกได้)Balanced (0% / 20%) หรือ Begin (10% / 30%)
- วงเงินเหมาจ่าย 4 แผน1 ล้าน / 5 ล้าน / 15 ล้าน / 25 ล้านบาท ต่อปี
- อายุรับประกันภัย / คุ้มครอง11 – 75 ปี (ต่ออายุถึง 98 ปี / คุ้มครองถึง 99 ปี)
สรุปสั้น ๆ: ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New มี 4 แผนวงเงิน (1 / 5 / 15 / 25 ล้านบาทต่อปี) เลือกได้ระหว่าง แบบ Balanced (0%/20%) คุ้มครองตั้งแต่บาทแรกใน รพ.เครือข่าย AIA Smart Network หรือ แบบ Begin (10%/30%) ประหยัดเบี้ยลง ~15% และจำกัดร่วมจ่ายในเครือข่ายสูงสุด 10,000 บาท/ครั้ง พร้อมเบิ้ลวงเงิน 2 เท่า 4 ปีเมื่อพบ 6 โรคร้ายแรง
AIA NEW HEALTH HAPPY
เปรียบเทียบเบี้ยมาตรฐานรายปีระหว่างแบบ Balanced (0% / 20%) และแบบ Begin (10% / 30%) ครบทั้ง 4 แผนวงเงิน
สารบัญเนื้อหา (Table of Contents)
- ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New คืออะไร แตกต่างจากแบบเดิมอย่างไร
- 5 จุดเด่นหลัก “เหมา เบิ้ล คุ้ม เลือกได้” ของ AIA New Health Happy
- เปรียบเทียบ 2 รูปแบบค่าใช้จ่ายร่วม: แบบ Balanced (0% / 20%) vs แบบ Begin (10% / 30%) และเพดาน Cap Max
- ตารางผลประโยชน์ความคุ้มครองผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD) ครบทั้ง 13 หมวด
- ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง (Double CI) เบิ้ลวงเงิน 2 เท่า นานรวม 4 ปีกรมธรรม์
- เครือข่ายโรงพยาบาล AIA Smart Network และข้อยกเว้นกรณีฉุกเฉิน (UCEP) / การส่งต่อผู้ป่วย (Referral)
- ตัวอย่างการคำนวณค่าใช้จ่ายร่วมแบบจำกัดจำนวนสูงสุด (Cap Max) จากกรณีศึกษา
- สิทธิประโยชน์ AIA Vitality Bonus รับเงินคืนสูงสุด 15% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน
- เงื่อนไขการรับประกันภัย ระยะเวลารอคอย และหลักเกณฑ์ Copayment ในปีต่ออายุ
- ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New
- คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New
- สรุป
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New คืออะไร แตกต่างจากแบบเดิมอย่างไร
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New หรือ สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ นิว เฮลธ์ แฮปปี้ (AIA New Health Happy) เป็นชื่อทางการตลาดของสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพเหมาจ่ายรุ่นใหม่ 2 รูปแบบ ได้แก่ สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ – บาลานซ์ (AIA Health Happy – Balanced แบบ 2026e) และ สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ – บิกิน (AIA Health Happy – Begin แบบ 2026f) ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อรองรับภาวะเงินเฟ้อทางการแพทย์และเทคโนโลยีการรักษายุคใหม่ พร้อมรักษาจุดเด่น “เหมา – เบิ้ล – คุ้ม” ที่ลูกค้าคุ้นเคยไว้อย่างครบถ้วน
| หัวข้อข้อมูลสำคัญ | รายละเอียด สัญญาเพิ่มเติม AIA New Health Happy |
|---|---|
| ชื่อทางการตลาด | สัญญาเพิ่มเติม AIA New Health Happy (เอไอเอ นิว เฮลธ์ แฮปปี้) |
| ชื่อในใบคำขอเอาประกันภัย / รหัสแบบ | • สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ – บาลานซ์ แบบ 2026e: Balanced (0% / 20%) • สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ – บิกิน แบบ 2026f: Begin (10% / 30%) |
| แผนความคุ้มครองเหมาจ่าย (4 แผน) | แผน 1 ล้านบาท / แผน 5 ล้านบาท / แผน 15 ล้านบาท / แผน 25 ล้านบาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ |
| อายุรับประกันภัย | 11 – 75 ปี (ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี) |
| ระยะเวลาคุ้มครอง | ถึงอายุ 99 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ |
| ผลประโยชน์กรณีโรคร้ายแรง (Double CI) | เพิ่มผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์เป็น 2 เท่า (สูงสุด 50 ล้านบาท/ปี) ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์ เมื่อตรวจพบ 6 โรคร้ายแรง |
| สิทธิประโยชน์ทางภาษี | เบี้ยประกันภัยสุขภาพเฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไข หักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามหลักเกณฑ์กรมสรรพากร (สูงสุด 25,000 บาท/ปี) |
5 จุดเด่นหลัก “เหมา เบิ้ล คุ้ม เลือกได้” ของ AIA New Health Happy
- 1. เหมา — วงเงินเหมาจ่ายสูงสุด 25 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์: มีแผนความคุ้มครองให้เลือก 4 แผน โดยเหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามจริงในหมวดสำคัญ เช่น ค่าห้อง ICU, ค่ายา, ค่าตรวจวินิจฉัย, ค่าผ่าตัด, ล้างไต, รังสีรักษา และเคมีบำบัด
- 2. เบิ้ล — เพิ่มวงเงินคุ้มครองเป็น 2 เท่า นานรวม 4 ปีกรมธรรม์ (Double CI): เมื่อได้รับการวินิจฉัยและยืนยันว่าป่วยด้วย 6 โรคร้ายแรงเป็นครั้งแรก วงเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์จะเพิ่มเป็น 2 เท่า (สูงสุด 50 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์) ต่อเนื่องติดต่อกันรวม 4 ปีกรมธรรม์
- 3. เจ็บป่วยก็วางใจ ด้วยโรงพยาบาลในโครงการ AIA Smart Network: เข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ได้มาตรฐานพร้อมความสะดวกสบายในการเคลมสินไหม และรับสิทธิประโยชน์อัตราค่าใช้จ่ายร่วมที่คุ้มค่าที่สุด
- 4. เลือกได้ — กำหนดค่าใช้จ่ายร่วมได้ตามไลฟ์สไตล์และงบประมาณ: เลือกได้ระหว่าง แบบ Balanced (0% / 20%) ที่คุ้มครองตั้งแต่บาทแรกเมื่อรักษาในโรงพยาบาลในสิทธิ หรือ แบบ Begin (10% / 30%) ที่ช่วยลดเบี้ยประกันภัยลงพร้อมมีเพดานจำกัดค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด (Cap Max)
- 5. คุ้มมมม — สุขภาพดี มีโบนัสเงินคืน (AIA Vitality Bonus): สมาชิกโครงการเอไอเอ ไวทัลลิตี้ (อายุ 16 ปีขึ้นไป ณ วันสมัคร) รับเงินคืน Vitality Bonus สูงสุด 15% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน เมื่อมีสถานะแพลทินัมและไม่มีการเคลมผู้ป่วยใน (IPD) ในปีกรมธรรม์นั้น ๆ
เปรียบเทียบ 2 รูปแบบค่าใช้จ่ายร่วม: แบบ Balanced (0% / 20%) vs แบบ Begin (10% / 30%) และเพดาน Cap Max
หัวใจสำคัญของ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New คือการให้ผู้เอาประกันภัยเลือกรูปแบบการมีส่วนร่วมจ่าย (Product Feature Copayment) ตั้งแต่วันแรกที่สมัคร โดยทั้ง 2 รูปแบบมีอัตราค่าใช้จ่ายร่วมและเพดานจำกัดค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด (Cap Max) แยกตามสถานะของโรงพยาบาล ดังตารางเปรียบเทียบต่อไปนี้
| รูปแบบสัญญาเพิ่มเติม | กรณีเข้ารักษาในโรงพยาบาลในสิทธิ (AIA Smart Network) | กรณีเข้ารักษาในโรงพยาบาลนอกสิทธิ (Out Network Hospital) | เหมาะกับใคร? |
|---|---|---|---|
| 1. แบบ Balanced (0% / 20%) (รหัสแบบ 2026e) | ไม่มีค่าใช้จ่ายร่วม (0%) คุ้มครองตั้งแต่บาทแรกตามสิทธิ์ผลประโยชน์ | มีค่าใช้จ่ายร่วม 20% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง จำกัดสูงสุดไม่เกิน 60,000 บาท (Cap Max) | ผู้ที่ต้องการความอุ่นใจสูงสุด เข้า รพ. ในเครือข่าย AIA Smart Network โดยไม่ต้องสำรองหรือร่วมจ่ายส่วนต่าง |
| 2. แบบ Begin (10% / 30%) (รหัสแบบ 2026f) | มีค่าใช้จ่ายร่วม 10% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง จำกัดสูงสุดไม่เกิน 10,000 บาท (Cap Max) | มีค่าใช้จ่ายร่วม 30% ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง จำกัดสูงสุดไม่เกิน 90,000 บาท (Cap Max) | ผู้ที่ต้องการประหยัดเบี้ยประกันภัยรายปีลงประมาณ 15% หรือมีสวัสดิการประกันกลุ่ม/ประกันเล่มอื่นช่วยเคลมส่วนร่วมจ่าย 10% |
หลักการคิดเพดานจำกัดค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด (Cap Max): ค่าใช้จ่ายร่วมจะมีผลเฉพาะบนตารางผลประโยชน์หมวดที่ 1–13 เท่านั้น (ไม่รวมบันทึกสลักหลังอื่น เช่น OPD 30 ครั้ง) โดย หมวดที่ 1–6, 8 และ 12 จะพิจารณาค่าใช้จ่ายร่วมและเพดาน Cap Max ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (Confinement) ส่วน หมวดที่ 7, 9–11 และ 13 จะพิจารณาค่าใช้จ่ายร่วมและเพดาน Cap Max ต่อการรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอกแต่ละครั้ง
ตารางผลประโยชน์ความคุ้มครองผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD) ครบทั้ง 13 หมวด
ตารางผลประโยชน์โดยย่อของ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New ทั้งแบบ Balanced (0% / 20%) และแบบ Begin (10% / 30%) มีโครงสร้างวงเงินความคุ้มครองทั้ง 4 แผนเหมือนกันทุกประการ ดังนี้
| หมวดที่ / รายการผลประโยชน์ความคุ้มครอง | แผน 1 ล้าน | แผน 5 ล้าน | แผน 15 ล้าน | แผน 25 ล้าน |
|---|---|---|---|---|
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ (รวมหมวดที่ 1–13 และสลักหลัง OPD) | 1,000,000 บาท | 5,000,000 บาท | 15,000,000 บาท | 25,000,000 บาท |
| กรณีเป็น 6 โรคร้ายแรง (Double CI เพิ่มวงเงินสูงสุดต่อปีเป็น 2 เท่า นานรวม 4 ปีกรมธรรม์) | 2,000,000 บาท | 10,000,000 บาท | 30,000,000 บาท | 50,000,000 บาท |
| ส่วนที่ 1: ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน (IPD) | ||||
| หมวดที่ 1: ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อวัน • ห้องผู้ป่วยปกติ (ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง) • ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) (รวมสูงสุดไม่เกิน 365 วัน) | 1,500 บาท/วัน จ่ายตามจริง | 3,000 บาท/วัน จ่ายตามจริง | 6,000 บาท/วัน จ่ายตามจริง | 9,000 บาท/วัน จ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 2: ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา (ต่อรอบปีกรมธรรม์) • 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย • 2.2 ค่าบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล • 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ • 2.4 ค่ายาและเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (ไม่เกิน 7 วัน) | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง 20,000 บ./ครั้ง | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง 20,000 บ./ครั้ง | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง 20,000 บ./ครั้ง | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง จ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 3: ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษาต่อวัน (สูงสุด 365 วัน/ครั้ง) | 1,000 บาท/วัน | 2,000 บาท/วัน | 4,000 บาท/วัน | 6,000 บาท/วัน |
| หมวดที่ 4: ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ (ต่อรอบปีกรมธรรม์) • 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ • 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ผ่าตัด • 4.3 ค่าแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) • 4.4 ค่าวิสัญญีแพทย์ (Doctor fee) • 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 5: การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ส่วนที่ 2: ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (OPD) | ||||
| หมวดที่ 6: ค่าตรวจวินิจฉัยและรักษาต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลัง IPD • 6.1 ค่าตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงภายใน 30 วันก่อนและหลังเป็นผู้ป่วยใน • 6.2 ค่ารักษาผู้ป่วยนอกต่อเนื่องภายใน 30 วันหลังออกจาก รพ. (จำกัด 2 ครั้ง/การเข้าพักรักษาตัว 1 ครั้ง) | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง (2 ครั้ง) | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง (2 ครั้ง) | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง (2 ครั้ง) | เหมาจ่ายตามจริง เหมาจ่ายตามจริง (2 ครั้ง) |
| หมวดที่ 7: ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมงของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 8: ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (ไม่เกิน 2 ครั้ง/รอบปีกรมธรรม์) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 9: ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง (ล้างไตผ่านทางเส้นเลือด) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 10: ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง (รังสีรักษา / รังสีร่วมรักษา / เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 11: ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด (รวม Targeted Therapy และ Immunotherapy ตามมาตรฐานทางการแพทย์) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 12: ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 13: ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
| ส่วนที่ 3: บันทึกสลักหลังผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม (ไม่ต้องร่วมจ่าย Copayment) | ||||
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกทั่วไป (OPD เพิ่มเติม) สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ | — | — | — | 2,000 บาท/ครั้ง (สูงสุด 30 ครั้ง/ปี) |
ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง (Double CI) เบิ้ลวงเงิน 2 เท่า นานรวม 4 ปีกรมธรรม์
ภายใต้บันทึกสลักหลังผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง (Double CI) เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยและยืนยันจากแพทย์เป็นครั้งแรกว่าป่วยเป็น 1 ใน 6 โรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครอง บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์เป็น 2 เท่า ในปีกรมธรรม์แรกที่เข้ารับการรักษา และต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ รวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์ (จำกัดการเพิ่มผลประโยชน์สูงสุด 1 ครั้ง ต่อ 1 โรคร้ายแรง)
| ลำดับ | รายชื่อ 6 โรคร้ายแรงที่ได้รับสิทธิ์เบิ้ลวงเงิน 2 เท่า (Double CI) | เงื่อนไขปีกรมธรรม์แรกที่เริ่มเพิ่มวงเงินเป็น 2 เท่า (แล้วแต่เหตุการณ์ใดเกิดก่อน) |
|---|---|---|
| 1 | กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด (Acute Heart Attack) | 1. ปีกรมธรรม์ที่เข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ครั้งแรกเนื่องจากโรคร้ายแรง หรือ 2. ปีกรมธรรม์ที่ทำการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) ครั้งแรกเนื่องจากโรคร้ายแรง หรือ 3. ปีกรมธรรม์ที่ทำการผ่าตัดเพื่อตรวจชิ้นเนื้อครั้งแรกซึ่งผลการตรวจพบว่าเป็นโรคร้ายแรง |
| 2 | โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน (Major Stroke) | |
| 3 | การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ (Coronary Artery By-Pass Surgery) | |
| 4 | โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) | |
| 5 | การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก (Major Organs Transplantation or Bone Marrow Transplantation) | |
| 6 | การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า (Surgery to Aorta) |
ความพิเศษเพิ่มเติม (การจ่ายผลประโยชน์ย้อนหลัง): หากในปีกรมธรรม์เดียวกันนั้น ผู้เอาประกันภัยเคยส่งเคลมค่ารักษาพยาบาลไปก่อนหน้าแล้วมีส่วนที่เกินวงเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ปกติ ต่อมาในปีกรมธรรม์เดียวกันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 1 ใน 6 โรคร้ายแรงจนวงเงินถูกเพิ่มเป็น 2 เท่า บริษัทจะทำการ พิจารณาจ่ายผลประโยชน์ย้อนหลัง สำหรับส่วนที่เคยเกินวงเงินในปีกรมธรรม์นั้นให้ด้วย
เครือข่ายโรงพยาบาล AIA Smart Network และข้อยกเว้นกรณีฉุกเฉิน (UCEP) / การส่งต่อผู้ป่วย (Referral)
การพิจารณาอัตราค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ของ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New จะอ้างอิงสถานะของโรงพยาบาลว่าเป็น โรงพยาบาลในสิทธิ (AIA Smart Network) หรือ โรงพยาบาลนอกสิทธิ (Out Network Hospital) โดยมีหลักเกณฑ์ที่ให้ความคุ้มครองที่เป็นธรรมแก่ผู้เอาประกันภัยในกรณีฉุกเฉินหรือการส่งตัวดังนี้
- ยึดสถานะโรงพยาบาลในวันแรกที่เข้ารักษา (Incident Date): หากวันแรกที่ผู้เอาประกันภัยเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน โรงพยาบาลนั้นมีสถานะเป็นโรงพยาบาลในสิทธิ แม้ในระหว่างที่พักรักษาตัวหรือกลับมารักษาต่อเนื่องใน Confinement เดียวกัน โรงพยาบาลจะเปลี่ยนสถานะเป็นนอกสิทธิ บริษัทก็ยังคงคำนวณค่าใช้จ่ายร่วมตามสิทธิ์ โรงพยาบาลในสิทธิ เหมือนเดิม
- กรณีบาดเจ็บหรือป่วยฉุกเฉินวิกฤต (อ้างอิงเกณฑ์ สพฉ. / UCEP): หากผู้เอาประกันภัยได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยฉุกเฉินตามคำนิยามในคู่มือแนวทางการปฏิบัติของสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (สพฉ.) และมีความจำเป็นทางการแพทย์ต้องเข้ารับการรักษาใน โรงพยาบาลนอกสิทธิ บริษัทจะพิจารณาให้ความคุ้มครอง เสมือนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสิทธิ
- กรณีการส่งต่อผู้ป่วย (Referral): หากผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาครั้งแรกในโรงพยาบาลในสิทธิ แต่ด้วยขีดความสามารถในการรักษา จึงถูกส่งตัวไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลนอกสิทธิ บริษัทจะพิจารณาให้ความคุ้มครอง เสมือนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสิทธิ เช่นเดียวกัน
ตัวอย่างการคำนวณค่าใช้จ่ายร่วมแบบจำกัดจำนวนสูงสุด (Cap Max) จากกรณีศึกษา
เพื่อให้เห็นภาพการทำงานของเพดานจำกัดค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด (Cap Max) อย่างชัดเจน ลองดูตัวอย่างจากเอกสารผลิตภัณฑ์ กรณี คุณแฮปปี้ ถือสัญญาเพิ่มเติม AIA Health Happy – Begin (10% / 30%) แผน 5 ล้านบาท (ค่าห้อง 3,000 บาท/วัน, เข้าโรงพยาบาลในสิทธิ มีค่าใช้จ่ายร่วม 10% สูงสุดไม่เกิน 10,000 บาทต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง)
| สถานการณ์จำลอง (แบบ Begin 10% / 30% แผน 5 ล้านบาท) | ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริง | สิทธิพึงจ่ายตามตารางผลประโยชน์ | ค่าใช้จ่ายร่วมที่ลูกค้าจ่าย (10% Cap Max 10,000 บ.) | จำนวนเงินที่ AIA จ่ายให้ |
|---|---|---|---|---|
| ตัวอย่างที่ 1: นอน รพ. ในสิทธิ 3 วัน (ค่าห้องวันละ 3,000 บ. รวมค่ารักษาอื่น ๆ ในวงเงิน) | 60,000 บาท | 60,000 บาท | 6,000 บาท (10% × 60,000 บ. ยังไม่ถึงเพดาน 10,000 บ.) | 54,000 บาท |
| ตัวอย่างที่ 2: ผ่าตัดใหญ่ใน รพ. ในสิทธิ 5 วัน (ค่ารักษาในสิทธิพึงจ่ายรวม 250,000 บาท) | 250,000 บาท | 250,000 บาท | 10,000 บาท (ชนเพดาน Cap Max) (10% คิดเป็น 25,000 บ. แต่จ่ายจริงเพียง 10,000 บ.) | 240,000 บาท |
| ตัวอย่างที่ 3: อาการกำเริบกลับมานอน รพ. เดิมภายใน 90 วัน (Confinement เดียวกัน) หลังจากครั้งก่อนจ่ายค่าใช้จ่ายร่วมครบ 10,000 บาทไปแล้ว | 200,000 บาท | 200,000 บาท | 0 บาท (ไม่ต้องร่วมจ่ายเพิ่ม) (เนื่องจากเป็นการรักษาครั้งเดียวกันและจ่ายครบ Cap Max 10,000 บ. แล้ว) | 200,000 บาท |
สิทธิประโยชน์ AIA Vitality Bonus รับเงินคืนสูงสุด 15% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน
เมื่อซื้อสัญญาเพิ่มเติม AIA New Health Happy แผนใดก็ได้ และผู้เอาประกันภัยมีอายุ 16 ปีขึ้นไป ณ วันที่สมัคร สามารถเข้าร่วมโครงการ AIA Vitality เพื่อรับเงินคืน ไวทัลลิตี้ โบนัส (AIA Vitality Bonus) ทุกปีกรมธรรม์ (จ่ายเมื่อพ้นระยะเวลา 90 วันนับจากวันครบรอบปีกรมธรรม์) โดยอัตราโบนัสแบ่งตามสถานะไวทัลลิตี้และประวัติการเคลมผู้ป่วยใน (IPD) ดังนี้
| สถานะ AIA Vitality ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ | กรณีที่ 1: ไม่มีการเคลม IPD ภายในปีกรมธรรม์นั้น ๆ* | กรณีที่ 2: มีการเคลม IPD ภายในปีกรมธรรม์นั้น ๆ* |
|---|---|---|
| แพลทินัม (Platinum) | รับเงินคืน 15% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน | รับเงินคืน 5% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน |
| โกลด์ (Gold) | รับเงินคืน 5% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน | รับเงินคืน 2% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน |
| ซิลเวอร์ (Silver) | รับเงินคืน 1% ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐาน | 0% |
| บรอนซ์ (Bronze) | 0% | 0% |
เงื่อนไขการรับประกันภัย ระยะเวลารอคอย และหลักเกณฑ์ Copayment ในปีต่ออายุ
- ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period):
- 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม สำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป
- 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม สำหรับการป่วยด้วย 4 โรค ได้แก่ (1) ไส้เลื่อนทุกชนิด (2) ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก (3) การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์ และ (4) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- หมายเหตุ: บริษัทจะไม่นำเงื่อนไขระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองมาใช้ หากผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่ได้เกิดจากภาวะสืบเนื่องจากโรคที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย
- การนับวงเงินค่าห้องสูงสุดต่อรายชีวิต: จำกัดผลประโยชน์ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาลประจำวันสูงสุดต่อรายชีวิตไม่เกิน 12,000 บาท
- หลักเกณฑ์ Copayment ในเงื่อนไขการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม (Renewal Copayment): จะบังคับใช้เฉพาะเมื่อผู้เอาประกันภัยมีประวัติการเคลมเข้าเกณฑ์ในปีกรมธรรม์ก่อนหน้า ได้แก่
- กรณีที่ 1: เคลมผู้ป่วยในด้วยการป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple Diseases) ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเคลมตั้งแต่ 200% ขึ้นไป → ปีถัดไปมีค่าใช้จ่ายร่วม 30%
- กรณีที่ 2: เคลมผู้ป่วยในด้วยโรคทั่วไป (ยกเว้นผ่าตัดใหญ่และโรคร้ายแรง 50 โรค) ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และมีอัตราการเคลมตั้งแต่ 400% ขึ้นไป → ปีถัดไปมีค่าใช้จ่ายร่วม 30%
- หากเข้าเกณฑ์ทั้งกรณีที่ 1 และ 2 → ปีถัดไปมีค่าใช้จ่ายร่วม 50%
- ข้อยกเว้นความคุ้มครองบางส่วน: ไม่คุ้มครองภาวะผิดปกติแต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม การตรวจรักษาหรือผ่าตัดเพื่อเสริมสวย การตั้งครรภ์ แท้งบุตร คลอดบุตร หรือการมีบุตรยาก
ตารางอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New
ตารางต่อไปนี้แสดงอัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี (หน่วย: บาท) ของ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New แยกตามรูปแบบ แบบ Balanced (0% / 20%) และ แบบ Begin (10% / 30%) ครบทุกช่วงอายุตั้งแต่ 11–75 ปี และเบี้ยปีต่ออายุถึงอายุ 98 ปี
10.1 ตารางเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี — แบบ Balanced (0% / 20%) (รหัสแบบ 2026e)
| ช่วงอายุ (ปี) | เพศชาย (บาท/ปี) | เพศหญิง (บาท/ปี) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 ล้าน | แผน 5 ล้าน | แผน 15 ล้าน | แผน 25 ล้าน | แผน 1 ล้าน | แผน 5 ล้าน | แผน 15 ล้าน | แผน 25 ล้าน | |
| 11 – 15 ปี | 17,200 | 21,200 | 26,700 | 35,100 | 15,100 | 19,100 | 22,800 | 29,300 |
| 16 – 20 ปี | 14,200 | 17,300 | 21,000 | 27,500 | 16,000 | 20,100 | 24,300 | 31,800 |
| 21 – 25 ปี | 14,400 | 17,700 | 22,800 | 29,400 | 18,100 | 22,600 | 28,500 | 37,100 |
| 26 – 30 ปี | 15,400 | 19,200 | 27,300 | 35,500 | 18,400 | 22,900 | 32,100 | 39,900 |
| 31 – 35 ปี | 15,900 | 19,800 | 30,900 | 39,700 | 19,300 | 23,800 | 36,000 | 44,400 |
| 36 – 40 ปี | 17,900 | 21,800 | 33,300 | 42,900 | 21,400 | 26,400 | 39,000 | 48,300 |
| 41 – 45 ปี | 20,200 | 25,000 | 37,800 | 49,700 | 23,400 | 29,200 | 45,000 | 56,300 |
| 46 – 50 ปี | 22,700 | 28,000 | 42,300 | 55,000 | 25,700 | 31,900 | 48,900 | 63,700 |
| 51 – 55 ปี | 29,700 | 36,800 | 52,500 | 68,600 | 29,900 | 37,000 | 53,100 | 68,800 |
| 56 – 59 ปี | 35,800 | 44,400 | 67,200 | 87,200 | 36,100 | 44,600 | 68,400 | 88,800 |
| 60 – 65 ปี | 40,900 | 50,600 | 72,300 | 94,100 | 41,500 | 50,800 | 73,500 | 95,700 |
| 66 – 70 ปี | 59,400 | 72,100 | 105,000 | 136,700 | 60,800 | 74,000 | 107,100 | 139,300 |
| 71 – 75 ปี | 85,400 | 104,000 | 152,100 | 197,800 | 88,200 | 107,500 | 155,700 | 202,000 |
| 76 – 80* ปี (ต่ออายุ) | 122,900 | 150,000 | 219,900 | 286,300 | 126,300 | 154,400 | 224,700 | 291,800 |
| 81 – 85* ปี (ต่ออายุ) | 177,800 | 217,100 | 318,300 | 414,700 | 182,700 | 223,400 | 325,500 | 422,700 |
| 86 – 90* ปี (ต่ออายุ) | 204,500 | 249,700 | 366,000 | 476,900 | 210,100 | 256,900 | 374,400 | 486,100 |
| 91 – 95* ปี (ต่ออายุ) | 235,200 | 287,200 | 420,900 | 548,400 | 241,600 | 295,400 | 430,500 | 559,000 |
| 96 – 98* ปี (ต่ออายุ) | 270,500 | 330,300 | 484,200 | 630,700 | 277,800 | 339,700 | 495,000 | 642,900 |
10.2 ตารางเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี — แบบ Begin (10% / 30%) (รหัสแบบ 2026f)
| ช่วงอายุ (ปี) | เพศชาย (บาท/ปี) | เพศหญิง (บาท/ปี) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 ล้าน | แผน 5 ล้าน | แผน 15 ล้าน | แผน 25 ล้าน | แผน 1 ล้าน | แผน 5 ล้าน | แผน 15 ล้าน | แผน 25 ล้าน | |
| 11 – 15 ปี | 14,700 | 18,200 | 22,800 | 30,100 | 12,900 | 16,400 | 19,500 | 25,100 |
| 16 – 20 ปี | 12,200 | 14,800 | 18,000 | 23,600 | 13,700 | 17,200 | 20,700 | 27,300 |
| 21 – 25 ปี | 12,300 | 15,200 | 19,500 | 25,200 | 15,500 | 19,400 | 24,300 | 31,800 |
| 26 – 30 ปี | 13,200 | 16,500 | 23,400 | 30,400 | 15,800 | 19,600 | 27,600 | 34,200 |
| 31 – 35 ปี | 13,600 | 17,000 | 26,400 | 34,000 | 16,500 | 20,400 | 30,900 | 38,100 |
| 36 – 40 ปี | 15,300 | 18,700 | 28,500 | 36,800 | 18,300 | 22,600 | 33,300 | 41,400 |
| 41 – 45 ปี | 17,300 | 21,400 | 32,400 | 42,600 | 20,100 | 25,000 | 38,700 | 48,300 |
| 46 – 50 ปี | 19,500 | 24,000 | 36,300 | 47,100 | 22,000 | 27,300 | 42,000 | 54,600 |
| 51 – 55 ปี | 25,500 | 31,500 | 45,000 | 58,800 | 25,600 | 31,700 | 45,600 | 59,000 |
| 56 – 59 ปี | 30,700 | 38,100 | 57,600 | 74,700 | 30,900 | 38,200 | 58,500 | 76,100 |
| 60 – 65 ปี | 34,800 | 43,000 | 61,500 | 80,000 | 35,300 | 43,200 | 62,400 | 81,300 |
| 66 – 70 ปี | 50,500 | 61,300 | 89,400 | 116,200 | 51,700 | 62,900 | 90,900 | 118,400 |
| 71 – 75 ปี | 72,600 | 88,400 | 129,300 | 168,100 | 75,000 | 91,400 | 132,300 | 171,700 |
| 76 – 80* ปี (ต่ออายุ) | 104,500 | 127,500 | 186,900 | 243,400 | 107,400 | 131,200 | 191,100 | 248,000 |
| 81 – 85* ปี (ต่ออายุ) | 151,100 | 184,500 | 270,600 | 352,500 | 155,300 | 189,900 | 276,600 | 359,300 |
| 86 – 90* ปี (ต่ออายุ) | 173,800 | 212,200 | 311,100 | 405,400 | 178,600 | 218,400 | 318,300 | 413,200 |
| 91 – 95* ปี (ต่ออายุ) | 199,900 | 244,100 | 357,900 | 466,100 | 205,400 | 251,100 | 366,000 | 475,200 |
| 96 – 98* ปี (ต่ออายุ) | 229,900 | 280,800 | 411,600 | 536,100 | 236,100 | 288,700 | 420,900 | 546,500 |
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New มีกี่รูปแบบ และมีแผนอะไรบ้าง?
มีให้เลือก 2 รูปแบบตามไลฟ์สไตล์และงบประมาณ ได้แก่ แบบ Balanced (0% / 20%) รหัสแบบ 2026e และ แบบ Begin (10% / 30%) รหัสแบบ 2026f โดยแต่ละรูปแบบมีแผนความคุ้มครองเหมาจ่ายให้เลือก 4 แผน คือ แผน 1 ล้านบาท, แผน 5 ล้านบาท, แผน 15 ล้านบาท และแผน 25 ล้านบาทต่อรอบปีกรมธรรม์
แบบ Balanced (0% / 20%) และแบบ Begin (10% / 30%) แตกต่างกันอย่างไร?
แบบ Balanced (0% / 20%) เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสิทธิ (AIA Smart Network) จะไม่มีค่าใช้จ่ายร่วม (0% คุ้มครองตั้งแต่บาทแรก) และกรณีเข้าโรงพยาบาลนอกสิทธิจะมีค่าใช้จ่ายร่วม 20% จำกัดสูงสุดไม่เกิน 60,000 บาท (Cap Max) ส่วน แบบ Begin (10% / 30%) เบี้ยประกันภัยจะประหยัดลงประมาณ 15% โดยกรณีเข้าโรงพยาบาลในสิทธิมีค่าใช้จ่ายร่วม 10% จำกัดสูงสุดไม่เกิน 10,000 บาท (Cap Max) และกรณีเข้าโรงพยาบาลนอกสิทธิมีค่าใช้จ่ายร่วม 30% จำกัดสูงสุดไม่เกิน 90,000 บาท (Cap Max)
การจำกัดค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด (Cap Max) คิดต่อครั้งหรือต่อปีกรมธรรม์?
สำหรับผลประโยชน์หมวดที่ 1–6, 8 และ 12 จะพิจารณาค่าใช้จ่ายร่วมและเพดาน Cap Max ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (Confinement) ส่วนผลประโยชน์หมวดที่ 7, 9–11 และ 13 จะพิจารณาต่อการรักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยนอกแต่ละครั้ง
กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต (UCEP) หรือถูกส่งตัว (Referral) ไปโรงพยาบาลนอกสิทธิ จะคิดค่าใช้จ่ายร่วมอย่างไร?
หากเป็นการบาดเจ็บหรือป่วยฉุกเฉินตามเกณฑ์สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ (สพฉ.) หรือเป็นการส่งต่อผู้ป่วย (Referral) จากโรงพยาบาลในสิทธิเนื่องจากขีดความสามารถในการรักษา บริษัทจะพิจารณาให้ความคุ้มครอง เสมือนการเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลในสิทธิ (เช่น แบบ Balanced ร่วมจ่าย 0% และแบบ Begin ร่วมจ่าย 10% สูงสุดไม่เกิน 10,000 บาท)
ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง (Double CI) เบิ้ล 2 เท่า ทำงานอย่างไร?
เมื่อได้รับการวินิจฉัยและยืนยันว่าป่วยเป็น 1 ใน 6 โรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองเป็นครั้งแรก บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์เป็น 2 เท่า (เช่น แผน 25 ล้าน เพิ่มเป็น 50 ล้านบาทต่อปี) ในปีกรมธรรม์แรกที่เข้ารักษาและต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ รวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์ (สูงสุด 1 ครั้งต่อ 1 โรคร้ายแรง) พร้อมสิทธิ์จ่ายผลประโยชน์ย้อนหลังสำหรับส่วนที่เคยเกินวงเงินในปีกรมธรรม์เดียวกัน
ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม (OPD 30 ครั้ง) ต้องร่วมจ่าย (Copayment) หรือไม่?
ไม่ต้องมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment 0%) สำหรับบันทึกสลักหลังผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเพิ่มเติม (คุ้มครองสูงสุด 2,000 บาทต่อครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ เฉพาะแผน 25 ล้านบาท) เนื่องจากเงื่อนไขค่าใช้จ่ายร่วมมีผลเฉพาะบนตารางผลประโยชน์หมวดที่ 1–13 เท่านั้น
สามารถนำส่วนของค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ไปเคลมต่อกับประกันกลุ่มหรือสวัสดิการอื่นได้หรือไม่?
ได้ หลังจากที่บริษัทอนุมัติค่าสินไหมทดแทนแล้ว บริษัทจะคืนใบเสร็จต้นฉบับที่รับรองยอดเงินที่จ่ายไปพร้อมรายละเอียดการจ่าย เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยนำไปเรียกร้องส่วนที่ขาด (รวมถึงส่วนของค่าใช้จ่ายร่วม) จากสวัสดิการหรือผู้รับประกันภัยรายอื่นได้ ทั้งนี้ไม่เกินค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New รับประกันตั้งแต่อายุเท่าไร และลดหย่อนภาษีได้ไหม?
รับประกันภัยตั้งแต่อายุ 11 – 75 ปี ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี และให้ความคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี (หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ) โดยเบี้ยประกันสุขภาพเฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไขสามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด (สูงสุดไม่เกิน 25,000 บาทต่อปี)
สรุป
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New ช่วยให้วางแผนค่ารักษาพยาบาลได้ยืดหยุ่นขึ้น ทั้งแบบคุ้มครองตั้งแต่บาทแรกในเครือข่าย (Balanced) และแบบประหยัดเบี้ยพร้อมเพดาน Cap Max (Begin) ดูตารางเทียบแผนเดิมได้ที่ เปรียบเทียบ AIA Health Happy แบบเก่ากับแบบใหม่
แหล่งข้อมูลอ้างอิง: เอกสารเสนอขายและโบรชัวร์ผลิตภัณฑ์ของ เอไอเอ ประเทศไทย (AIA Thailand), หลักเกณฑ์การกำกับดูแลของ สำนักงาน คปภ. (OIC) และสิทธิลดหย่อนภาษีตามประกาศ กรมสรรพากร
การตรวจทานข้อมูล: ตรวจสอบความถูกต้องของตารางผลประโยชน์ เงื่อนไขการรับประกันภัย และอัตราเบี้ยประกันภัยของ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย AIA Health Happy New เรียบร้อยแล้ว
คำเตือน: ผู้ขอเอาประกันภัยควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง