ทำไมต้องทำประกันสุขภาพให้ลูกน้อย (0-10 ปี)?
เด็กเล็กอยู่ในวัยสร้างภูมิคุ้มกัน เมื่อเข้าเนอสเซอรี่หรือโรงเรียน มักเจ็บป่วยบ่อยและมีค่ารักษาพยาบาล รพ. เอกชนที่สูงมาก
รู้จัก 2 แบบประกันสุขภาพเด็กยอดนิยมของ AIA
ออกแบบให้สอดคล้องกับงบประมาณและความต้องการของแต่ละครอบครัวอย่างลงตัว
1. AIA Health Happy Kids
เหมาจ่ายตามจริง 1 – 25 ล้านบาท / มี Deductible
- เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลก้อนใหญ่: วงเงิน 1M, 5M, 15M, 25M ต่อปี
- มีความรับผิดส่วนแรก (Deductible): เลือกได้ 10,000 หรือ 30,000 บ./ปี (จ่ายส่วนแรกเฉพาะครั้งแรกในรอบปี)
- ไฮไลต์พิเศษเมื่อ 11 ปี: ปรับเป็น เหมาจ่ายตั้งแต่บาทแรก (0 Deductible) อัตโนมัติ โดยไม่ต้องตรวจสุขภาพใหม่!
- โรคร้ายแรงเพิ่มผลประโยชน์ 2 เท่า: ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
- มี OPD แผน 25 ล้าน: ครั้งละ 2,000 บ. สูงสุด 30 ครั้ง/ปี
2. AIA Health Starter
แผนเริ่มต้นประหยัด / มี OPD / มีส่วนร่วมจ่าย (Co-pay)
- เบี้ยประกันภัยประหยัด เข้าถึงง่าย: เริ่มต้นสบายกระเป๋า ไม่ต้องซื้อพ่วงพ่อแม่
- มีค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD): ทุกแผน (ยกเว้น 1500) จ่ายตามจริง 4,000 – 7,000 บ./ครั้ง
- มีส่วนร่วมจ่าย (Co-payment แบบ Begin): รพ. ในสิทธิ AIA Smart Network ร่วมจ่ายเพียง 10% (AIA จ่าย 90%)
- ไฮไลต์พิเศษเมื่อ 11 ปี: ปรับเป็นแบบ Balanced (0% Co-pay ในเครือข่าย) อัตโนมัติ
- ครอบคลุม รพ. เอกชนชั้นนำทั่วประเทศ: รพ. ในสิทธิ AIA Smart Hospital Network
เครื่องคำนวณเบี้ย & กรองเปรียบเทียบแผนประกันเด็ก
เลือกเพศ อายุ และเงื่อนไขความต้องการ เพื่อดูเบี้ยประกันและผลประโยชน์ที่คุ้มค่าที่สุด
ตัวอย่างการเคลมจริง (Claim Scenarios)
เปรียบเทียบให้เห็นภาพชัดเจนว่า เมื่อลูกน้อยป่วยและเข้ารักษาใน รพ. เอกชน บริษัทจ่ายอย่างไร และผู้ปกครองรับผิดชอบเท่าไหร่
น้อง 2 ขวบ เป็น RSV นอน รพ. 5 วัน
-
Happy Kids 5 ล้าน (Deduct 10k):
• ผู้ปกครองจ่าย Deductible: 10,000 บ.
• AIA เหมาจ่ายตามจริง: 65,000 บ.
(หากนอน รพ. อีกในรอบปีเดียวกัน AIA จ่ายเต็ม 100%) -
Health Starter แผน 2500 (Begin):
• ผู้ปกครองร่วมจ่าย 10%: 7,500 บ.
• AIA จ่ายตามสิทธิ: 67,500 บ.
น้อง 4 ขวบ เป็นไข้หวัดใหญ่ หาหมอรับยากลับบ้าน
-
Health Starter แผน 2500:
• มีสิทธิ OPD: 5,000 บ./ครั้ง
• ผู้ปกครองร่วมจ่าย 10%: 450 บ.
• AIA จ่ายส่วนที่เหลือ: 4,050 บ. -
Happy Kids (แผน 1M – 15M):
• ไม่คุ้มครอง OPD ทั่วไป (ผู้ปกครองชำระเอง)
(เว้นแต่แผน 25M มี OPD ครั้งละ 2,000 บ.)
เมื่อน้องอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์
-
Happy Kids:
• นำ Deductible ออกทั้งหมด
• ปรับเป็น เหมาจ่ายตั้งแต่บาทแรก (0 Deductible) ทันที 100% -
Health Starter:
• ปรับเป็นแบบ Balanced
• เข้ารักษาใน รพ. เครือข่าย ร่วมจ่าย 0% (ไม่มี Co-pay)
ตารางเปรียบเทียบผลประโยชน์และความคุ้มครอง
เปรียบเทียบจุดเด่น วงเงินรักษา ค่าห้อง และเงื่อนไขการจ่ายของทั้ง 2 แบบประกัน
| รายการผลประโยชน์ | AIA Health Starter (แผน 2500 / 3500) |
AIA Health Happy Kids (แผน 1 ล้าน) |
AIA Health Happy Kids (แผน 5 ล้าน ⭐ ยอดนิยม) |
AIA Health Happy Kids (แผน 15M / 25M) |
|---|---|---|---|---|
| 🏥 ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน (IPD) & วงเงินรวม | ||||
| วงเงินผลประโยชน์สูงสุด/ปี | ตามตารางผลประโยชน์ (เบี้ยประหยัด) |
1,000,000 บาท /ปี | 5,000,000 บาท /ปี | 15M / 25,000,000 บาท /ปี |
| ค่าห้อง ค่าอาหาร บริการ รพ. | 2,500 – 3,500 บ./วัน (สูงสุด 125 วัน) | 1,500 บ./วัน | 3,000 บ./วัน | 6,000 – 9,000 บ./วัน |
| ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) | จ่าย 2 เท่าของค่าห้อง (สูงสุด 30 วัน) | เหมาจ่ายตามจริง (สูงสุด 365 วัน) | ||
| ค่าผ่าตัดและหัตถการ | 50,000 – 100,000 บ./ครั้ง | เหมาจ่ายตามจริง | ||
| ค่ายา ตรวจวินิจฉัย เลือด แล็บ (อายุ 0-10 ปี จำกัดวงเงิน/ครั้ง) |
20,000 – 25,000 บ. | 20,000 บ. | 25,000 บ. | 30,000 – 40,000 บ. |
| 🎉 สิทธิพิเศษ: เมื่ออายุครบ 11 ปีบริบูรณ์ หมวดค่ายา/ตรวจวินิจฉัย จะปรับเป็น “เหมาจ่ายตามจริง” อัตโนมัติทุกแผน | ||||
| 🩺 ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยนอก (OPD) & อุบัติเหตุ | ||||
| ค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD ทั่วไป) | 5,000 – 6,000 บ./ครั้ง (จ่ายตามจริง/ไม่จำกัดครั้ง) |
ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | แผน 25M: 2,000 บ./ครั้ง (สูงสุด 30 ครั้ง/ปี) |
| อุบัติเหตุฉุกเฉิน OPD 24 ชม. | 5,000 – 7,000 บ./ครั้ง | เหมาจ่ายตามจริง | ||
| ⚡ เงื่อนไข Deductible / Copayment & สิทธิพิเศษเมื่ออายุ 11 ปี | ||||
| เงื่อนไขแรกเข้า (0-10 ปี) | มีค่าใช้จ่ายร่วม (Co-pay): • ใน รพ. เครือข่าย: 10% • นอกเครือข่าย: 30% |
มีความรับผิดส่วนแรก (Deductible): เลือกได้ 10,000 บาท หรือ 30,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ |
||
| สิทธิพิเศษเมื่อลูกอายุครบ 11 ปี ⭐ | ปรับเป็นแบบ Balanced: ในเครือข่าย AIA Smart Network ร่วมจ่าย 0% (ไม่มี Co-pay) |
🎉 นำ Deductible ออกอัตโนมัติ! เปลี่ยนเป็น เหมาจ่ายตั้งแต่บาทแรก (0 Deductible) โดยไม่ต้องตรวจสุขภาพใหม่ |
||
| กรณีตรวจพบโรคร้ายแรง | คุ้มครองตามวงเงินแผน | เพิ่มผลประโยชน์สูงสุดเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์ | ||
| บริการดูแลผู้ป่วยรายบุคคล (PMCM) | – | – | – | ได้รับสิทธิพิเศษ (แผน 15M & 25M) |
AIA Smart Hospital Network ครอบคลุม รพ. เอกชนชั้นนำ 300+ แห่ง
สะดวกสบาย ไม่ต้องสำรองจ่ายผ่านระบบ Fax Claim ทั่วประเทศ
คำถามที่พบบ่อย & ข้อมูลสำคัญเรื่องประกันเด็ก
รวบรวมข้อสงสัยที่ผู้ปกครองสอบถามเข้ามาบ่อยที่สุด
- หมวดที่ 1: ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการ รพ. ประจำวัน (1,500 / 3,000 / 6,000 / 9,000 บ./วัน) และห้อง ICU เหมาจ่ายตามจริงสูงสุด 365 วัน
- หมวดที่ 2: ค่าบริการตรวจวินิจฉัย เลือด ยา และเวชภัณฑ์ มีวงเงินจำกัดต่อการเข้าพักรักษาตัว (20,000 – 40,000 บ. ขึ้นอยู่กับแผน) สำหรับเด็กอายุ 0-10 ปี *และจะปรับเป็นเหมาจ่ายตามจริงเมื่ออายุ 11 ปีบริบูรณ์ (ส่วนค่ายากลับบ้านจำกัด 20,000 บ./ครั้ง เสมอ)
- หมวดที่ 3: ค่าแพทย์ตรวจรักษาประจำวัน (1,000 / 2,000 / 4,000 / 6,000 บ./วัน สูงสุด 365 วัน)
- หมวดที่ 4: ค่ารักษาโดยการผ่าตัดและหัตถการ ห้องผ่าตัด วิสัญญีแพทย์ อุปกรณ์ผ่าตัด เหมาจ่ายตามจริง
- หมวดที่ 5: การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล (Day Surgery) เหมาจ่ายตามจริง
- หมวดที่ 6: ค่าตรวจวินิจฉัย 30 วันก่อนและหลังเข้าพักรักษาตัว และค่ารักษาติดตามผลหลังออกจาก รพ. ภายใน 30 วัน เหมาจ่ายตามจริง
- หมวดที่ 7: ค่ารักษาอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. เหมาจ่ายตามจริง
- หมวดที่ 8: ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. เหมาจ่ายตามจริง (สูงสุด 2 ครั้ง/ปี)
- หมวดที่ 9 – 11: ล้างไตผ่านเส้นเลือด รังสีรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์ และเคมีบำบัด เหมาจ่ายตามจริง
- หมวดที่ 12 – 13: ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน และค่าผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) เหมาจ่ายตามจริง
- ผลประโยชน์เพิ่มเติม: กรณีโรคร้ายแรงเพิ่มวงเงิน 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 ปี และมี OPD สำหรับแผน 25M (2,000 บ./ครั้ง สูงสุด 30 ครั้ง/ปี)
• Deductible (ความรับผิดส่วนแรกใน Health Happy Kids): เป็นจำนวนเงินคงที่ เช่น 10,000 หรือ 30,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ ในปีนั้นผู้เอาประกันจ่ายส่วนแรกเพียงก้อนเดียว เมื่อครบตามจำนวนแล้ว หากมีการนอน รพ. ครั้งต่อไปในรอบปีเดียวกัน บริษัทจะจ่ายเหมาจ่ายเต็มจำนวน 100% ตามสิทธิ
• Co-payment (ส่วนร่วมจ่ายใน Health Starter): เป็นการแชร์ค่าใช้จ่ายเป็น เปอร์เซ็นต์ต่อบิล เช่น 10% เมื่อเข้ารักษาใน รพ. เครือข่าย AIA Smart Network (เช่น ค่ารักษา 50,000 บ. ผู้ปกครองจ่าย 5,000 บ. AIA จ่าย 45,000 บ.)
• AIA Health Happy Kids: บริษัทจะนำ Deductible ออก และเปลี่ยนเป็นแบบ เหมาจ่ายตั้งแต่บาทแรก (0 Deductible)
• AIA Health Starter: ปรับเป็นแบบ Balanced ซึ่งเมื่อเข้ารักษาใน รพ. เครือข่าย AIA Smart Network จะ ไม่มีค่าใช้จ่ายร่วม (0% Co-pay)
- การเจ็บป่วยทั่วไป: มีระยะเวลารอคอย 30 วัน นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง (กรณีอุบัติเหตุคุ้มครองทันทีตั้งแต่วันแรก)
- การเจ็บป่วย 120 วัน: ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อหรือต้อกระจก, การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ข้อยกเว้นสำคัญ: โรคประจำตัวที่เป็นมาก่อนทำประกัน, โรคพันธุกรรมหรือความผิดปกติแต่กำเนิด (Congenital Anomalies), การตรวจสุขภาพทั่วไปที่ไม่เกี่ยวกับการรักษา
พร้อมวางแผนเกราะคุ้มครองสุขภาพที่ดีที่สุดให้ลูกรักแล้วหรือยัง?
รับตารางเปรียบเทียบเบี้ยประกันเฉพาะบุคคล รายละเอียดแผนความคุ้มครอง และสิทธิประโยชน์พิเศษ ปรึกษาตัวแทนมืออาชีพได้ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย
📝 ฝากข้อมูลให้ตัวแทนติดต่อกลับ
กรอกข้อมูลเบื้องต้นเพื่อรับใบเสนอราคาและคำแนะนำ